说一下中医所说的“三种痹证”

薰医草【190】说完“着”，就必须说“痹”。最早的解释，“痹”就是湿病。而两千年左右的《黄帝内经》中对“痹”作了专门的解释：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。现在的教材讲义上对痹的解释是：痹就是病名，指因感受风寒湿邪所致的、气血凝滞、经脉闭塞不通的一种疾病。理论上说，五脏六腑都可以有“痹症”，但通常我们说的则主要是关节肌肉疼痛一类的疾病，《金匮要略》里将其称为“厉节病”。西医学中则视为风湿病、类风湿性关节炎，甚或强直性脊柱炎。【1】黄帝内经专门有一篇《痹论》，解释为：风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。（1）以风邪侵入、使得肢节酸痛、游走性疼痛的痹病，就叫“行痹”。（2）以寒邪引起的、而且是最最疼痛的痹病，叫“痛痹”。（3）以湿邪引起的痛处固定、深沉、麻木不仁的痹病，叫“着痹”。【2】我们平时经常使用的是：风湿止痛膏、麝香追风膏、辣椒膏等等不外乎都是为了祛风邪、祛湿邪、祛寒邪。这里，风邪最活跃、寒邪最痛楚、湿邪最腻歪。【3】既然是三种病因，就有三种治病思路。（1）风邪的行痹。中医的治病思路是：治风先治血，血行风自灭。所以，治疗风痹先从活血开始。通常使用的方剂是《防风汤》。（2）寒邪的痛痹。这类病的特点是遇寒痛增、得热痛减。所以治疗的思路就是温经散寒。通常使用的方剂叫做《乌头汤》，这是治疗痛痹的经方。（3）湿邪的着痹。着痹有关节肿胀的表现，治法以除湿通络、祛风散寒为原则。常用的药方有《蠲痹汤》和《薏苡仁汤》。【4】总之，还是那句话，正气存内，邪不可干。自己锻炼好身体，尽量避免风寒湿，才是不治已病治未病的根本。到了我们这个年龄，保温保暖避免风寒湿，是最最重要的。2016/8/25