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妊娠大便不通候 三焦五脏不调和，冷热痞结，津液竭燥，肠胃痞涩，蕴积结于肠间，则大便不通，令腹痞满烦热，甚者变干呕。所以然者，胃内热气逆也。（《诸病源候论》） 妊娠大便不通，血虚津亏证。是指孕后血聚养胎，津血亏虚，肠道失于濡养，以妊娠大便秘结不通，或欲大便而努责艰难。面色淡白，头昏眼花，口干心悸，舌淡，脉细滑，为常见症的妊娠大便不通证候。（百度百科） 论曰：妊娠肠胃有风，加之挟热，津液不足，气道痞涩。故令肠胃枯燥，大便不通。甚则呼吸奔喘，腹胀干呕。 火麻仁（别研如膏四两） 人参 诃黎勒（煨去核各二两） 大黄（锉炒半两） 上四味，先捣后三味为末，次入麻仁。炼蜜和剂。更于臼内涂酥杵匀，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温水下，大便通即止。 治妊娠大便热结，旬日不通。槟榔丸方 槟榔（碎锉一两） 木香（半两） 大黄（锉炒二两） 青橘皮（汤浸去白焙半两） 牵牛子（二两用一半生一半炒） 上五味，捣罗为末，炼蜜和剂，更于臼内涂酥杵匀。丸如梧桐子大，每服二十丸。温水下。空心服。 羌活（去芦头二两半） 火麻仁（别研三两） 槟榔（五枚锉） 防风（去叉） 枳壳（去瓤麸炒）大黄（锉炒）木香（各一两） 上七味捣罗六味为末，与麻仁同研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，温水下。食前服。日三，以微利为度。 治妊娠大便结塞不通，脐腹硬胀，不能安卧，气上喘逆。枳壳丸方 枳壳（去瓤麸炒一两半） 大黄（微炒二两半） 上二味，捣罗为末。炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心米饮下，未通再服，以通为度。 治妊娠大便不通，腹胁坚胀。润肠丸方 枳壳（去瓤麸炒为末） 火麻仁（别研各一两） 上二味，再研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前温水下，生姜汤亦得。 治妊娠大便不通。葱胶汤方 上二味，以水一盏半，煎令胶烊尽，去滓顿服之。 治妊娠大便不通。疏气黄耆丸方 黄耆 （锉） 枳壳（去瓤麸炒各一两） 威灵仙（二两） 上三味，捣罗为末，用面糊和丸，如小豆大，每服三十丸，温水下，不拘时，未通稍加之。（《圣济总录》） 产后大便不通候 肠胃本挟于热，因产又水血俱下，津液竭燥，肠胃痞涩，热结肠胃，故大便不通也。（产后气虚而不运，血虚而不润以致大便不通，乃虚秘也。不可误用下剂，又加闭塞，宜用润燥汤。）（《诸病源候论》） 产后大便不通，因血少肠燥，在虚弱产妇，若多服生化汤，则气旺血盛，自无便涩之症。治者切勿用芒硝、大黄等药下之，使重亡津液，便闭愈甚，致成胀满，或致泻不止者。惟当以生化汤，加减治之。 助血调肠汤 川芎(八钱) 当归(四钱) 桃仁(十粒) 炙甘草(五分) 陈皮(四分) 麻仁(炒研一钱五分） 如血块痛，加肉桂、元胡索(各五分) 水煎，食前稍热服。气虚汗，加人参、黄耆(各一钱) ；汗多而渴，加人参、麦冬(各一钱五分)， 五味子(八粒) 。如大便燥结，十日以上，肛门必有燥粪，用蜜枣纳入肛门，其粪自化；或用麻油，竹管吹入肛门，或用猪胆汁亦可。以白蜜煎褐色成膏，入水成枣。（倘润之不通，势急有无可如何者，用蜜煎导之，将蜜煎褐色成膏，入水捏成枣样，纳入肛门，其结粪自化而出。《傅青主女科》：产后大便不通，用生化汤内减黑姜加麻仁；胀满，加陈皮；血块痛，加肉桂，元胡。如燥结十日以上，肛门必有燥粪，用蜜枣导之。◎炼蜜枣法：用好蜜二、三两，火炼滚，至茶褐色，先用湿桌，倾蜜在桌上，用手作如枣样，插肛门，待欲大便，去蜜枣，方便。又方，用麻油，口含竹管入肛门内，吹油四、五口，腹内粪和即通；或猪胆亦可。）（《女科秘要》） 论曰：大肠者，传道之官，变化出焉。产后津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故大便难而或致不通，凡新产之人，喜病此者，由去血多，内亡津液故也。 治产后大便秘涩不通，脐腹坚痛。十圣丸方 槟榔（锉） 木香 芎䓖 羌活（去芦头） 桂（去粗皮各一两） 大黄（锉蒸） 郁李 仁（去皮尖 别研如膏）当归（切 焙）熟干地黄（焙）人参（各二两） 上一十味，除郁李仁外，捣罗为末，入郁李仁和匀，炼蜜为丸，梧桐子大，每服二十丸，米饮下，不拘时，以利为度。 治产后大便不通。三脘汤方 大腹皮（锉） 紫苏茎叶 羌活（去芦头） 甘草（炙） 木瓜（切焙） 芎䓖 陈橘皮（去白 切 炒）槟榔（锉）沉香 白术 木香（各一两） 上一十一味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。 治产后大便秘涩不通。诃黎勒丸方 诃黎勒（煨去核） 大黄（锉炒） 当归（切焙） 熟干地黄（焙） 火麻仁（别研如膏） 人参（各一两半） 上六味，捣罗五味为末，与火麻仁，同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮下，不拘时服。 治产后大肠虚结，秘涩不通。浓朴丸方 浓朴（去粗皮生姜汁炙透） 人参 陈橘皮（去白焙） 大黄（锉） 郁李仁（去皮别研如膏 各一两）当归（切 焙 一两半） 上六味，捣罗五味为末，入郁李仁膏，同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水下，不拘时。 治产后大便不通。人参丸方 人参 槟榔（锉各一两半） 当归（切焙一两） 浓朴（去粗皮生姜汁炙透三分） 郁李仁（去双仁皮尖 研如膏 半两） 上五味，捣罗四味为末，入郁李仁膏，同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，温水下，加至三十丸，不拘时。 治产后大便秘涩不通。大黄丸方 大黄（锉炒） 赤芍药 当归（切焙） 浓朴（去粗皮生姜汁炙透各一两） 枳实（去瓤麸炒） 大麻仁（别研入膏） 生干地黄（焙 各三分） 上七味，捣罗六味为末，与麻仁膏同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸。米饮下，不拘时服。 治产后大便秘涩不通。调胃散方 大黄（锉炒） 当归（切焙） 麦门冬（去心焙） 桃仁（去双仁皮尖麸炒） 生干地黄（焙）菖蒲（锉） 鳖甲（醋炙 去裙襕） 柴胡（去苗 各一两） 厚朴（去粗皮 生姜汁炙透） 秦艽（去苗土） 黄连（去须 各三分） 桂（去粗皮 半两） 吴茱萸（汤洗去涎 焙干 炒 半两） 上一十三味，捣罗为散，每服二钱匕，温水调下，空心食前服。 大黄（锉炒） 火麻仁（研如膏） 当归（切焙各三两） 生干地黄（焙四两） 上四味，捣罗三味为末，与麻仁膏研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸。米饮下，以利为度。 治产后肠胃燥热，大便秘涩。郁李仁饮方 郁李仁（去双仁皮尖研如膏） 朴硝（研各一两） 当归（切焙） 生干地黄（焙各二两） 上四味，将二味粗捣筛，与别研者二味和匀，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，未通更服。 治产后大便秘涩。升麻汤方 升麻 大黄（锉各一两） 当归（切焙二两） 生干地黄（焙三两） 前胡（去芦头二两半） 山栀子仁（微炒 二两） 上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。 治产后热燥。大便秘涩。升麻汤方 升麻 枳实（去瓤麸炒） 黄芩（去黑心各三分） 大黄（锉） 栀子仁 杏仁（去双仁 皮尖 麸炒） 当归（切 焙） 人参 甘草（炙） 生干地黄（焙 各一两） 上一十味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前服。 治产后大便不通。皂荚内药方 猪牙皂荚（生） 杏仁（汤退去皮尖生） 蛇蜕皮（微炙） 干姜（炮各一分） 蜜（半两） 上五味先捣前四味，细罗为末，于铫子内，熬蜜三两沸后，下药末，不住手搅，候可丸，即丸如枣核大，每一丸，用绵子裹药，以麻油润药上，纳下部中，仰卧便通。未通再纳。 治产后热毒瓦斯结燥，大便不通，壅滞气闷疼痛，腰重胁胀。大腹皮汤方 大腹（皮五枚细锉） 枳壳（去瓤麸炒） 赤芍药（锉各一两） 秦艽（去苗土） 羌活（去芦头 各半两） 天门冬（去心 焙干 三分） 生干地黄（焙 一两） 甘草（炙 三分） 郁李仁（去皮 半两 炒） 上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，得利为度。 蜜（半碗） 上一味，铫内微火煎之，搅令稠如饧，取出搓，如手指大小，约长二寸，纳下部中，须臾即通。未通再纳不妨。 治产后大便不通，大肠结燥，腹中壅胀。纳药方 皂荚（不锉 者一梃去皮子酥炙捣为末） 盐豉（半合研细） 白蜜（一合） 上三味，先熬蜜令消，次下盐豉皂荚末，慢火煎，不住手搅，候如饧即止。丸如枣核大，纳一丸入下部中，未通可纳三五丸不妨，药在内自化，如得通利，即随出。 治产后下部闭塞，大便秘结不通。以乌梅导方 乌梅（十四枚） 上一味，温汤浸取肉，捣丸如小槟榔大，每用一枚，纳下部中，立通。 治产后大肠热燥，糟粕结硬，药势不入，大便不通。宜以皂荚导方 皂荚（肥不蚛者，去皮子，一梃。）（蚛zhòng， 虫咬或被虫咬坏。） 上一味，捣罗为末，炼蜜和丸，如枣大，取一丸纳下部中，须臾即通。 治产后大便不通。七八日以上者。温中丸方 硫黄（用柳木细研飞过生用） 上一味，用水浸，炊饼和丸，如梧桐子大，每服二十丸，或三十丸，用木香少许。煎汤吞下即效。 治大便不通。不问老幼，皆可吃。中和散方 附子（一两一半生一半炒） 大黄（一两一半生一半炒） 上二味，同碾为散，每服二钱匕，温米饮调下，临卧服。（《圣济总录》） 产后大便不通，因去血过多，大肠干涸，或血虚火燥干涸，不可计其日期，饮食数多，用药通之润之，必待腹满觉胀，目欲去而不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦参药润通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，必成败症。若属血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。 【治验】 一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故。余曰∶饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用八珍加桃杏二仁。至二十一日，腹满，欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。 一产妇大便八日不通，用通利之药，中脘作痛，饮食甚少，或云∶通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤，用六君加吴茱、肉果、骨脂、五味数剂，喜其年壮，不然，多致不起。（《女科撮要》） 产后两便不通共16方 制用法：水煎服。适应症：产后小便不通气虚证。 制用法：水煎服。适应症：产后小便不通气虚证。 方剂3 人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、郁李仁各9克，川芎、甘草6克 制用法：水煎服。适应症：产后大便难气血两亏证。 方剂4 当归、熟地、白芍、肉苁蓉、松仁、黑芝麻各9克，川芎6克 制用法：水煎服。适应症：产后大便难阴血不足证。 方剂5 熟地24克，山药12克，山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、车前子、怀牛膝各9克，肉桂、附子各6克 制用法：水煎服。适应症：产后小便不通证。 方剂6 桃仁、杏仁各10克，郁李仁、麻子仁、柏子仁、瓜蒌仁、白芍各30克，当归20克 制用法：水煎服。适应症：产后大便难血虚津伤证。 方剂7 蜂蜜适量 制用法：每次服1-2匙，日3次，饭前服。适应症：产后。 方剂8 车前草10株 制用法：水煎服，每日3次。适应症：产后小便不通。 制用法：水煎服，每日1剂，连服3-5天。适应症：产后大便难。 制用法：水煎服。适应症：产后大便难。 方剂11 葱汁、茶末各适量 制用法：将葱捣烂取汁，调茶末服。适应症：产后大便难。 方剂12 生黄芪18克，炒白术11克，车前子、冬葵子、茯苓各15克，台乌药、当归各10克，火麻仁(打)、益母草各30克，通草6克 制用法：水煎服。小便淋浊涩痛者加黄柏 10克，薏苡仁30克。适应症：产后大便难。 制用法：共炖服，连服5-7天。适应症：产后便秘轻症。 制用法：将前二味捣碎取汁约1茶杯，加入白砂糖，分2次服下。适应症：产后便秘、腹胀。 方剂15 海金沙、泽泻、猪苓、萆薢各12克，赤茯苓24克，苏梗、桔梗各6克，蒲公英9克，甘草梢3克 制用法：水煎服。适应症：产后尿潴留。 方剂16 炒车前子15-20克(包)，上肉桂3-5克，生黄芪20-30克，木通5-10克，冬葵子12-15克，焦枳壳15-30克 制用法：水煎服，每日1剂。发热加银花、蒲公英各30克；肺热痰阻加黄芩 10-15克，麦冬、桑白皮、光杏仁、桔梗各10克。适应症：产后尿潴留 |
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