麻黄的临床应用，使用麻黄的十种情形

一、治疗风寒感冒。麻黄是中医发汗解表第一要药,善宣肺气、开腠理、透毛窍,常与桂枝相须为用以增强其发汗解表之力，用于风寒外郁,腠理密闭无汗的风寒表实证,代表方剂为麻黄汤。风寒感冒常表现为发热恶寒，无汗身痛，常常与桂枝相须使用。如果病人平时阳虚，发热无汗，四肢冷，脉沉，为阳虚外感，代表方是麻黄附子细辛汤。

二、咳嗽气喘。风寒咳嗽，咳嗽痰多，痰稀容易咳出，咽痒，胸闷气短，后世多用麻黄汤的变方三拗汤，即麻黄汤去掉桂枝。麻黄汤去掉桂枝，发汗力度减弱，以免发汗太过。咳痰泡沫多，落地成水，气喘，舌苔水滑，为内有寒饮，则配合干姜、五味子、细辛等温肺化饮，如小青龙汤。咳出浓稠痰，口渴口干，身热，为热邪雍肺，使用麻杏石甘汤。

三、风水水肿。若水肿，小便不利兼有表证者，多配甘草同用，方如甘草麻黄汤；若水肿偏热者，多与石膏、生姜同用，方如越婢汤；若水肿属寒证，则配附子等同用，方如麻黄一 解 表 药附子汤；若黄疸兼有表证，也可用麻黄配连翘、赤小豆同用，方如麻黄连翘赤小豆汤。

四、过敏性疾病。肺主皮毛，过敏性疾病常常表现为皮肤的病变，麻黄可以具有宣肺的功能，因此可以治疗过敏性疾病。现代药理研究麻黄碱可以抑制免疫介质的释放，防止过敏性疾病，麻黄还可以收缩皮肤粘膜的血管，减少过敏物质的渗出，同样达到治疗过敏疾病的效果。过敏性鼻炎，鼻涕清稀如水，可以使用小青龙汤加减，如合并鼻渊汤。鼻炎阳虚明显，使用麻黄附子细辛汤加减，附子可以促进内源性皮质激素的分泌，细辛则具有抗过敏作用，这三味药物均可以抗过敏。

五、神经系统疾病。麻黄可以兴奋中枢神经系统，很多人吃了麻黄会出现晚上很兴奋，出现失眠。麻黄可以兴奋神经，脑梗死后脑神经受损，麻黄兴奋神经有利于神经的修复。颜乾麟教授临床应用小续命汤化裁治疗中风兼眩晕，常颜乾麟教授临床应用小续命汤化裁治疗中风兼眩晕，常以正气亏虚、气血失和为本，风寒外中、兼挟痰瘀为标为应用依据，如临床症见中风后眩晕、肢麻、肢体拘急、半身不遂、言语不清、神疲嗜睡、畏寒肢冷等，均宜选用本方而治。李可老中医擅长运用小续命汤治疗中风病，他认为使用此方的患者必有阳虚之像。李可认为中风根本之点在于浊阴（即痰湿瘀浊）窃踞阳位（头为诸阳之会），本是阳气充盈之处，为何会被浊阴所踞？正是由于阳虚，故选用大、小续命汤之类，开玄府之闭，使寒浊之邪拖透于外，阴邪一退，兼方中扶阳之品，阳气自当来复。黄煌教授则认为葛根汤是治疗面瘫的专用方。

六、小孩遗尿。麻黄中主要化学成分为生物碱，生物碱类主要为麻黄碱及伪麻黄碱等，麻黄碱可直接激活肾上腺素受体，且能够通过血脑屏障，具有较显著的中枢兴奋作用，化学性质稳定，作用弱而持久，更适用于儿童，促进患儿夜间感知逼尿肌收缩及膀胱膨胀从而减少遗尿。麻黄碱可作用于膀胱平滑肌的α、β肾上腺素受体，α受体激动作用使三角肌和括约肌收缩，β受体激动作用可使膀胱逼尿肌舒张，从而增加膀胱容量，使遗尿症状好转。尿液的生成包括肾小球的滤过和肾小管的重吸收、分泌和排泄作用，因肾血管平滑肌上α受体在数量上较β受体占优势，麻黄内的生物碱作用于肾血管，使肾血管显著收缩而减少肾血流量，滤过压降低，使尿量减少。

七、不射精症。不射精症是指患者有正常的性欲，能完成性交，但无性高潮出现，且不能射精及获得快感。本病常导致男性不育症，常可影响夫妻感情，给患者造成精神上的痛苦。现代药理研究表明麻黄中富含麻黄素，麻黄素是肾上腺素能的兴奋剂，可使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，能加强输精管道平滑肌收缩有助精液排泄的作用。

八、病窦综合征。病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能或窦房结传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征，西医运用“阿托品”兴奋心脏，提髙心率治疗，疗效不显，中医认为本病属心悸。病窦综合征表现为心动过缓，心动过缓则表现为迟脉，属于心阳虚，临床上常常使用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤中所含有的麻黄、附子两味中药，都能够达到温肾助阳的治疗效果；细辛可以对肾阳进行调节，从而协助附子的温阳功效。中药麻黄的主要有效成分麻黄碱，可以使心肌的收缩功能增强，通过将迷走神经反射机制阻断，使心率速度明显加快；附子可以使房室之间的传导状态得到改善，使心率水平加快，抗缓慢性心律失常作用较为显著；挥发油是中药细心的有效成分之一，其能够对心脏产生较为明显的兴奋作用，起到积极有效的正性肌力和频率的作用。

九、原发性痛经。原发性痛经虽为临床常见病、多发病，但是到目前为止，原发性痛经的病因和病理生理尚未完全明了，有几种不同的假说，其中目前较为公认的是前列腺素理论。该理论认为，在月经期前列腺素过度合成与释放，一方面引起子宫平滑肌的强烈、持续收缩，另一方面也增加了子宫中疼痛纤维的敏感性，从而导致原发性痛经的发生。麻黄具有松弛子宫平滑肌的作用，可以缓解疼痛。黄煌教授课程曾经说过用葛根汤治疗痛经的案例。

十、腰痛。足太阳膀胱经与督脉共同循行于腰背部，而麻黄能够疏利太阳经与督脉的经气，故运用麻黄治疗腰背部疾患，能够调畅气机，温通血脉，宣利郁结之气。

麻黄虽被称为“咳喘专药”，但麻黄经辨证论治配伍不同的药可以发挥多种功效，可治疗多方面的疾病。现代医家不仅充分发扬了历朝历代拓展的功效，而且借鉴麻黄现代药理研究结果，使其使用范围扩大，临床上不仅常规应用于各种呼吸、心血管、肾脏、耳鼻喉、风湿免疫疾病，还用于的多种皮肤病、消化系统、血液系统、妇科、男科、神经系统、肿瘤疾病等的治疗。