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脑溢血又被称为脑出血，是指脑部未受到外界伤害的情况下，脑血管破裂引起的出血。 该病好发于40-70岁的人群，起病急，死亡率较高，大多数与高血压有着直接的关系。在发病前，患者通常会有情绪激动或者剧烈运动的情况。 在发生脑溢血的患者中，有一半的患者是有先兆症状的。若患者出现以下几个前兆，提示脑出血即将发生，或已经是脑出血的前驱阶段。  1. 头痛 头痛在脑溢血早期十分常见。大脑出血形成血肿，可以形成颅内占位效应，形成颅内高压。这种头痛通常为单侧或双侧，表现为突然发生的剧烈胀痛。如果出血灶较小，疼痛感不会很强烈，患者可能会自觉头晕。 所以有高血压病史的老年患者，需要重视日常生活中出现的头晕头痛症状，否则可能会错过最佳治疗时机。 2. 呕吐 脑溢血的出血灶周围往往会产生明显的水肿，脑水肿在脑溢血后1-2h内即可出现，并呈进行性加重，在24h内达到高峰。 脑水肿是颅内压增高最常见的原因。颅内压增高可以刺激呕吐信号的产生，呕吐信号传输至呕吐中枢后就可以直接引起呕吐。 这种呕吐可以为喷射性，即没有任何腹部不适等前兆突然发生，也可能只有些许恶心。若高血压患者出现呕吐应及时就医。 3. 视物模糊 脑溢血导致视物模糊的可能原因有三个。 其一，脑溢血部位侵犯视中枢，直接导致视觉信号无法传递。 其二，继发于脑溢血的眼底血管破裂，血液覆盖于眼球玻璃体上，可导致视物模糊、眼前有黑影、视野缺损、视物变形等，但眼底血管破裂一般不会有疼痛。  其三，视乳头水肿。视乳头水肿使脑溢血导致颅内压升高的重要客观体征之一，但这通常需要专业的仪器以及医生才能检查出来。早期主要表现为视物模糊、视野缺损等。 若视乳头水肿长期存在可能会出现视神经继发性萎缩，此时会表现为比较严重的视力下降。 高血压患者还会出现视网膜血管病变，导致高血压性视网膜病变，引起视力下降。所以，高血压患者需要定期检查眼底，以便及时发现病变并尽早处理。 4. 一侧肢体麻木 身体的感觉信号通过神经元的传递，经丘脑和内囊投射至大脑皮层中央后回的特定区域，产生特定感觉。 如果脑溢血损害了内囊、丘脑、大脑皮层感觉中枢等与感觉的传递和产生有关的部位，则常会引起病变对侧肢体的感觉丧失、麻木。 常见导致一侧肢体麻木的出血区域有基底核区、顶叶。 基底核区的壳核出血是临床上最常见的脑溢血部位，占脑溢血的50%-60%，也是脑溢血导致一侧肢体麻木的主要原因之一。 壳核出血主要是豆纹动脉破裂所致。豆纹动脉是最大的穿通动脉，它是在大脑表面的皮层动脉发出的深入脑实质的分支，为大脑实质供给氧气和养分。 豆纹动脉的特殊之处就在于，它与皮层动脉几乎成了一个直角，所以血管在血流动力学改变时更容易受到冲击，从而产生病变、破裂。 5. 嗜睡 脑溢血早期患者可以表现为嗜睡，明明在白天却也好像没有睡醒，一直打瞌睡，没有精神。 这主要是因为脑溢血的血肿压迫了大脑皮层以及脑干上行网状激活系统，大脑的兴奋不能正常传递，觉醒状态不能维持，于是患者就会陷入昏睡状态，甚至昏迷。  在这种状态下，如果患者正在开车或在路上行走，十分容易出车祸或摔倒，在外伤的作用下还会进一步加重病情。如果在人比较少的地方发作，很可能会因为没有行人及时援助而死亡，情况十分危急。 如果高血压患者出现了嗜睡的症状，合并上述提到的4个症状，最好不要开车、做剧烈运动，以免诱发脑溢血、引起事故的发生。出门在外尽量有人陪同或去人比较多的地方，以便及时得到医疗援助。 发生脑溢血怎样进行急救？ 首先应抓紧时间拨打120急救电话，不要晃动病人，不可为了弄醒病人而大声叫喊，猛烈摇晃昏迷者。这种情况可能会使局面更糟，若患者仍有意识，要使其情绪稳定，防止加重病情。 其次，让患者就近侧卧，能够避免患者的舌头后坠，以防阻塞呼吸道，便于呕吐物从口腔内流出，血液、呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息。 为了保持呼吸道通畅，还应迅速解开患者衣领和腰带，保持室内空气流通。若患者有假牙，要帮助去掉假牙，避免给患者喂水、喂食，防止呛咳、误吸。 然后要立即对病人进行头部的物理降温。使用冰袋、冰水毛巾冷敷患者头部，减少脑出血量，降低颅内压，减缓大脑细胞坏死的速度。对于挽救患者生命，减少后遗症，有极其重要的作用。 最后要及时去医院就诊，以免耽误病情，延误治疗。在去医院的途中尽量保持平稳，避免颠簸，将患者头部微微抬高，密切观察患者的病情变化。 医生提醒：不想发生脑溢血，牢记3点 脑溢血可能盯上每个人，如果不想悲剧发生，那一定要牢记下面这几点。 1.戒掉烟酒 吸烟、喝酒都可能会加速动脉硬化、血管破裂，增加脑溢血的发生几率。  2.饮食上要注意三低一高 平常饮食上要尽量低糖、低盐、低油、高纤维，多吃新鲜的蔬果、鱼类、豆制品等，少吃油炸食物、腌制食物等。 3.控制高血压和其他基础疾病 高血压作为脑溢血的一大重要诱因，一定要积极地控制血压，另外血糖和血脂等也要控制在理想范围内。 一旦被脑溢血盯上，一定要知道怎么急救，如果骤然发病，首先要尽快拨打急救电话，然后让患者平卧、将头偏向一侧，随时等待医护人员的到来。 高血压控制不理想或者脑动脉发生硬化的人，在下午四点确实更容易发生脑溢血，这个时候要避免情绪激动、用力过度等等。一旦身体出现一些异常的症状表现，一定要提高警惕，平常还要做好脑溢血的日常预防工作。 |
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