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我39岁，女性，10年前刚刚晋升为主管，担任住院部主管护士，由于因长期工作压力，加班加点，导致出现失眠，有时候头的两侧会出现头痛。开始时候忍忍就过去了，后来发现头痛慢慢变严重了，而且晚上睡觉出现顽固性失眠，经常出现入睡困难，很不容易入睡，一点点声音，或有一点光线就容易被惊醒。醒后，就很难再入睡，一躺就到天亮，心情特别烦躁，脑子不知道想的什么，感觉很累。由于晚上没睡好，导致白天工作表现不佳，人比较焦虑，脾气容易急躁。 听同事说，很多病人服用百乐眠胶囊有效；于是自己自行买了几盒使用，起初服用前面2天感觉有些效果，入睡容易一些，后来再服用，就起不来作用了。 由于失眠严重，于是在本院找了神经科医生就诊，医生开了氯硝西泮，还开了氟哌噻吨美利曲辛片，开始服用了一周，确实有效果，改善不少。但是发现氯硝西泮，用着用着，用量不断加大才能起助眠的效果，这类药属于苯二氮䓬类镇定剂药，依赖性太大，担心用久了后续断不了，而且用后也有一定的副作用，虽然感觉能睡觉了，但是白天精神依然比较差，总感觉没有睡够一样。 长期失眠慢慢也认识很多顽固性失眠的患者，在与一个患者交流中，得知她也经常头痛而且也有失眠的情况，在使用血府逐瘀丸，说效果不错。为了戒断西药依赖性，观察过自己舌苔经常紫暗，于是尝试使用血府逐瘀丸，用了一段时间头痛减轻了，睡眠稍微好转。 于是慢慢停用西药，加了一些营养神经的复合维生素b，配合谷维素改善神经衰弱等情况帮助入眠，果然用了一段时间后，基本不依赖西药氯硝西泮都能入睡了，而且睡眠的时间明显延长。目前顽固性失眠得到了控制。 上述失眠案例使用血府逐瘀丸、谷维素片、复合维生素b各有什么作用呢？血府逐瘀丸 属于中成药，本方出自清代王清任《医林改错》，为祛除胸中血瘀第一方。组方成分包含有红花、炒桃仁，当归，地黄，赤芍、川芎，柴胡、麸炒枳壳，牛膝、桔梗，甘草组成；主要为桃红四物汤配伍四逆散加牛膝、桔梗组方而成；方中既包含了桃红四物汤活血化瘀的功效，又包含了四逆散疏解郁热，疏肝理脾的功效 方解 方中桃仁配伍红花，活血祛瘀兼止痛，为君药；赤芍清热凉血，散瘀止痛，川芎活血行气，祛风止痛，牛膝逐瘀通经，利尿通淋，引血下行，三者共为臣药；生地清热生津，当归补血活血，桔梗宣肺祛痰，枳壳理气宽中，柴胡疏肝解郁以上均为佐药，甘草为使药，起到调和诸药的作用；诸药合用，共奏活血祛瘀，行气止痛的功效。 血府逐瘀丸方药适应症 此方属于经典祛血瘀名方，本方包含活血化瘀药，行气药，养血药于一体，主治气滞血瘀证，如因气滞血瘀导致出现胸痛，头痛，痛有定处，兼顾内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒等问题可以使用。 现代药理研究 本方因为有活血化瘀的功效，能改善各组织微循环，起到舒张血管，增加缺血器官的血流量的作用，对于血管痉挛导致的头痛，心绞痛有一定的疗效。 现代临床应用 此方属于化瘀方剂，如痛有定处，出现头痛，胸痛等诸痛，舌苔暗红有瘀斑等辨证为气滞血瘀方可使用。现代临床常用治疗冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，顽固性失眠，心肌梗死，脑中风后遗症等疾病。 值得注意的是由于此方包含了活血化瘀相关的中药组成，故孕妇慎用，脾胃虚弱的病人慎用。 复合维生素B片 是一种西药，为复方制剂，主要由维生素B1，维生素B2，维生素B6，烟酰胺等成分组成；复合维生素b参与神经递质的代谢，起到改善神经衰弱的作用，对失眠有一定的辅助改善，除此外，此药还可治疗因为B族维生素缺乏导致的脚气病，营养不良，糙皮病等。 谷维素片 这个也是神经科常用一个西药，主要成分为谷维素，有调节植物神经功能紊乱的作用，此外还能调节内分泌平衡障碍的作用，常用于更年期综合症，顽固性失眠，起到镇静助眠的功效。 顽固性失眠案例方药点评上述方药中血府逐瘀丸改善气滞血瘀导致的头痛兼顾失眠，由于长期失眠导致烦躁易怒，此方有疏解郁热功效，上述案例对证使用所以能改善，另外配伍谷维素与复合维生素b，能调节植物神经絮乱，改善神经递质功能，对失眠有一定的辅助改善作用。 最后结语 |
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