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诊断依据 病史 家族中有血压低的人。 身材瘦弱、饮食较少。 处于妊娠状态。 有心脏疾病、严重感染性疾病、严重过敏性疾病、神经功能紊乱、内分泌疾病、水分流失过多消化道出血、异位妊娠（宫外孕）等疾病或异常状态。 有引起严重疼痛的疾病。 发生过外伤。 使用血管扩张药、降低心肌收缩力的药、利尿剂等药物。 症状 有头晕、黑矇、晕厥、皮肤湿冷、反应迟钝、昏迷等表现。 测量上肢血压低于90/60mmHg。 可出现脉搏减弱，脉速增快或减慢。 如有感染性疾病，可出现发热。 呼吸异常 肺部感染性疾病可能会出现呼吸增快。 胸部外伤时可能会出现呼吸减慢、增快，或呼吸节律异常的情况。 可表现为意识清楚、反应迟钝、清醒但不能交流、不易叫醒或昏迷等情况。 体征 视诊 可能会持续皮肤苍白、汗多。 如因外伤引起，可出现受伤部位畸形、皮肤有开放性伤口或肿胀等表现。 过敏性疾病可能会出现全身或局部皮疹。 触诊 可能会出现腹部、受伤部位压痛，或局部结构异常。 可能会出现皮肤温度降低、皮肤表面汗液过多。 叩诊 如存在心力衰竭等疾病，心脏叩诊可能会出现心脏边界增大。 听诊 肺部感染性疾病患者肺部听诊时可能会出现异常的声音。 心脏疾病患者心脏听诊时可能会出现异常的声音。 消化道出血、严重腹泻时，腹部听诊可能会出现肠鸣音增多的情况。 实验室检查 血常规 可以检查白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。 明确是否存在出血，以及评价出血严重程度；明确是否存在感染以及感染的严重程度。 C-反应蛋白 检查C-反应蛋白是否升高。 可以明确是否存在炎症反应，以及炎症反应的严重程度。 血生化 检测肝功能、肾功能、血脂、血糖等。 明确低血压的病因，或排除其他疾病。 注意事项：检查前须保持空腹，即禁食6小时，禁水4小时。 尿常规 可以检查尿比重、尿蛋白等。 可以明确病因或排除其他疾病。 注意事项：检查时应留取中段尿，即先排出一部分尿液，然后将之后的尿液留在尿杯中，在未完全排完时停止排尿，移走尿杯后将体内剩余的尿液排尽。 血、尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测 可以确认女性是否怀孕。 以明确是否存在宫外孕的可能。 激素水平 包括甲状腺激素、肾上腺激素等。 可以明确病因或排除其他疾病。 影像学检查 超声心动图 检查心脏的功能和结构。 可以明确是否存在心源性低血压的情况。 注意事项： 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下，凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势，避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 超声、血管超声 可以检查甲状腺、肾、肾上腺、盆腔等器官、组织，动脉、静脉等。 超声可以明确病因。血管超声可以明确是否存在因血管病变引起的低血压。 注意事项： 检查前按照医生要求暴露检查部位。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下，凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势，避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 冠状动脉造影 检查冠状动脉等血管的情况。 可以明确病因。  注意事项： 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物，并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好，避免乱动。如有不适及时告知意思。 检查后按照医生要求活动，避免过度活动穿刺部位，如手腕、大腿根部等。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重，须及时告知医生。 磁共振成像（MRI） 检查脑、肾上腺、肾等器官或组织。 可以明确病因、明确低血压对于器官的影响程度等，或排除疾病。 注意事项： 检查前应去除含有金属材质的物品，以及电子产品、磁卡等。 如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械，应提前告知医生。 心电图检查 普通心电图（静态心电图） 检查短时间内的心脏的电信号。 注意事项： 检查前避免剧烈运动、情绪激动，去除身上的电子产品、手镯等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤，按照医生要求摆好体位，保持均匀呼吸，避免活动。 动态心电图。 检查一段时间（多为24小时）内的心脏电信号，以及心电信号改变与时间、日常行为的关系， 可以明确是否存在因心脏功能引起的低血压。 动态血压监测 检查一段时间（多为24小时）内的血压情况，以及血压与时间、日常行为的关系。 可以明确是否存在血压调节异常引起的低血压。 注意事项： 检查时按照医生要求贴敷电极片、携带仪器。 检查期间如电极片脱落应及时按照医生要求贴好，活动时避免磕碰仪器造成损坏。如电极片无法再贴敷，或仪器出现故障，应及时前往医院由医生调试。 检查期间进行日常生活必须活动即可，避免特意增加运动或增加不活动的时间，避免洗澡。 按照医生规定的时间前往医院终止检查。 血压测定试验 每分钟测量一次平卧位和站立位的血压，连续测量3～5次。 怀疑有直立性低血压时会进行检查。如果检查结果出现血压下降超过30/20mmHg的情况，即为阳性，表示存在直立性低血压。 微生物学检查 细菌培养和药敏试验 对痰液、血液进行细菌培养和药物敏感性试验。 用于怀疑细菌感染时。可以明确是否存在细菌感染，还可确定细菌的种类、为制订治疗方案提供信息。 病毒学检测 检测病毒抗原、病毒抗体等。 可以明确是否存在病毒感染，以及感染的种类和严重程度。 内镜检查 包括胃镜、肠镜等，检查胃部、结肠等部位的情况。 可以明确是否存在消化道出血等引起低血压的情况，以及出血的严重程度，必要时可直接进行治疗。 鉴别诊断 脑血管疾病 相似点：头晕、黑矇、晕厥、意识不清、昏迷。 不同点：脑血管疾病是脑部血管破裂或堵塞引起脑功能异常的疾病，血压可能升高，还会出现偏瘫、言语不清等症状。可以通过头部CT等检查进行鉴别。 高血压 相似点：头晕、黑矇、晕厥、意识不清、昏迷。 不同点：高血压时测量血压超过正常上限（140/90mmHg）。可以通过血压测量等检查进行鉴别。 低血糖 相似点：头晕、黑矇、晕厥、皮肤湿冷、反应迟钝、意识不清、昏迷。 不同点：低血糖时血糖低于正常的下限，血压可能正常或偏高，还会出现饥饿感、胡言乱语等表现。可以通过测量血糖等检查进行鉴别。 非出血性贫血 相似点：头晕、皮肤苍白、黑矇、晕厥、反应迟钝。 不同点：非出血性贫血与饮食、血液或骨髓疾病等有关，还会出现乏力等表现。可以通过血常规等检查进行鉴别。 |
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