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高血压是一种常见的慢性疾病，好发于中老人。 在患有高血压后，患者需要通过长期服用降压药物来稳定血压。 临床上应用的降压药物有很多种类型，最为常见的两种就是沙坦类和普利类的降压药物。 这两类药物的降压机制差不多，用药与价格方面差别也不是很大，很多患者就会比较纠结。
这两种药物的降压机制是相同的，都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮的系统，通过抑制血管紧张素所导致的血管收缩，对血管进行扩张，进而达到降低血压的效果。 这两种药物不仅能够舒张动脉的血管，同时也可以舒张静脉的血管。 不过仅从降压的效果上来说，沙坦类的药物主要是作用于血管紧张素的受体，可以直接的降低血压。 而普利类的药物不仅能够抑制血管紧张素，同时还可以抑制缓激肽的分解，进而达到降低血压的效果。 所以从这方面分析哪种药物更好，其实在不同的患者身体获益是不一样的。患者在选择用药的过程中，需要根据个体、年龄、身体素质等因素综合选择合适的药物。
每种药物都具有一定治疗的效果，同时也会存在药物的禁忌，这两种药物也是如此。 由于这两种药物的机制相似，禁忌症基本上也是相同的。高钾血症、妊娠期高血压、双侧肾动脉狭窄、单侧肾动脉狭窄、肾功能严重不全的患者不可以服用这类药物的。
这两种药物不仅能够降低血压，同时还可以保护肾脏，改善肾脏的血流，使肾脏小动脉的高滤过压力减轻，伴有蛋白尿的患者可以选择应用这类药物，能够帮助改善蛋白尿的问题，防止肾脏的功能发生恶化。 另外高血压合并糖尿病、高血压合并慢性肾病的患者，只要肾脏的功能是正常的，也可以优先选择这两种药物。 具体选择应用哪种药物，还需要结合自身的降压效果和耐受情况来定。
这两种药物的作用机制有一些差别，给身体带来的不良反应也是不同的。 普利类的药物能够抑制缓激肽的分解，使缓激肽的浓度升高，不仅能够降低血压，同时还可以保护心脏，对于部分高血压的患者来说缓激肽属于过敏性的物质。 如果缓激肽大量堆积在体内很容易引起干咳。而沙坦类的药物出现干咳的风险比较低，对于不耐受普利类药物的患者可以选用这类药物替代。 这两种药物很容易引起血管神经性的水肿，特别是普利类的药物发生这种副作用的概率比较高。
从这方面来说，普利类的药物具有一定的优势。 这类药物能够扩张血管，对血管内皮的凋亡起到对抗的作用，有效的改善心肌血管的灌注，降低患有心血管疾病的风险。
对于高血压的患者来说，不管是选择沙坦类的药物还是普利类的药物，都需要根据自身的情况考虑。 两种药物具体的差别可以参考上文，到底应该选择应用哪种药物还是需要考虑降压的效果以及不良反应的耐受情况。 由于普利类的药物具有保护血管的功效，所以高血压合并冠心病、高血压合并心力衰竭的患者可以优先选择这种药物。 |
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