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抑郁症是近些年来高发的心理疾病之一，大多数在年轻人和中年人身上出现。前者因为学习，家庭等压力。后者因为生活，工作等压力。再加上现在人都不是很愿意花时间维护自己的身体健康，这也就给了抑郁症可乘之机。但张海医生今天想问问大家，大家觉得老人会不会患抑郁症呢？有些人会说，老人也不用工作，每天就看看电视，听听戏，下下棋，怎么会得抑郁症呢？ 但事实真的是这样吗？张海医生和你讲一个案例你就知道了。 
初识李大爷是在我们医院的胃肠外科，那时他因发现胆管占位性病变将要进行手术治疗，由于出现了焦虑和睡眠障碍的问题故请我会诊。 见到李大爷时我看到他正坐在床上面无表情地沉默地看着窗外，由于听力不好，我走近他时他都没有察觉，当我站到他面前时，他甚至都没有抬头看我一眼。 李大爷的女儿说，4个月前她妈妈突然因为意外离开人世。从年轻时李大爷他们老两口就是相濡以沫，很少吵架，到了岁数大了更是互相陪伴，老伴的突然离世给李大爷的心理造成了很大的创伤。开始时他总是突然情绪崩溃大哭，但慢慢的变得安静，情绪一直都很低落，女儿经常劝解和安慰他都无济于事。他接受不了老伴的突然离世，总是会回想和老伴在一起的点滴和她离开时痛苦的样子。有时候李大爷会突然的烦躁及易激惹，嘴里常常念叨“他没有让老伴享过福。”每每说起这些，他都会忍不住大哭。 
因为一直处在悲伤的情绪中无法自拔，让他突然出现了耳聋。而接下来的身体问题又给了他沉重的一击。1月前李大爷的女儿发现他面色蜡黄，开始时以为是老伴去世后情绪波动大，睡眠也不好，食欲也大大下降导致的，但是随着时间的延长，李大爷的周身都出现了黄疸，连巩膜都黄了，于是到我们医院的胃肠外科就诊，这一查竟然发现了胆管占位性病变，而且高度怀疑是恶性的。屋漏偏逢连夜雨，这对于李大爷来说无疑又是一个重击。 自此以后李大爷的情绪变得更加低落，家人和他说话他也经常没有反应，睡眠障碍越发的严重，每天很晚都睡不着，早晨又很早就醒了，有好几次女儿半夜起床发现他在床上坐着，甚至有一次听到他说自己是个没用的人，老伴在的时候没能让她享福，现在得了这个病还要拖累女儿，真不如死了算了。女儿听到后吓哭了，紧紧抱着李大爷告诉他，她已经没了妈妈，不能再失去爸爸。 听到李大爷的女儿说到这里，我也很理解她的感受，真的想能够帮助到李大爷，帮助到他的女儿。由于李大爷的听力下降，再加上情绪低落，沟通起来不太顺畅，一些评估量表不能完成，但通过沟通我还是发现他沉浸在对老伴的思念与回忆中不能自拔，具有强迫性回忆的情况。虽然否认轻生想法和焦虑情绪，但从他女儿的叙述中这些都不能完全排除。 
在治疗方面，考虑到目前李大爷主要的症状是情绪低落还有强迫性的回忆及沉浸。在回忆中不能跳脱，同时严重的睡眠障碍、食欲下降也使他精神不佳，所以改善情绪、睡眠障碍及强迫思维是急于解决的问题。于是我给李大爷改善抑郁状态的药物，配合改善抑郁症状同时还有一定治疗失眠作用的药物。 心理方面，我跟他女儿说对于李大爷需要家属密切关注病情变化，同时避免其出现自伤、自杀或是冲动出走等意外情况，除此之外也需要多些耐心给予他陪伴，多和他聊天，多听他倾诉，目前李大爷还不能配合，等病情平稳一些我们也会安排心理治疗。 抑郁症不仅给患者的身心带来了很大的困扰，也会影响到一个家庭的正常生活。而对于抑郁症的患者的治疗，医生的专业是一方面，而更多的还有赖于家人的监督和耐心的照顾。张海医生呼吁大家，让我们医护及患者家属共同努力，为抑郁症患者打造一个温暖的避风港。 |
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