一个表格 辨识高血压患者的中医体质

高血压是我国老年人的常见疾病，是导致心、脑、肾等重要器官衰竭的主要危险因素，也是导致心血管疾病发生和全因死亡的重要原因。《中国心血管健康与疾病报告2021》有数据显示，我国心血管疾病现患病人数3.3亿，其中高血压患者为2.45亿。

中医体质是在先天遗传和后天因素的共同作用下，人体所表现出的在形态、结构、生理功能和心理状态方面相对稳定的一种特质。研究表明，中医体质的差异与个体对致病因素的易感性紧密相关。因此，正确辨识高血压患者中医体质类型，根据不同体质类型从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，可帮助高血压患者有效调节和控制血压水平。

中医体质分型

参照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的中医体质判定标准来辨识高血压患者的体质，按照标准可判断出患者是否为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，共9种中医体质类型。具体判断标准如下：

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每个条目包括没有、很少、有时、经常和总是5个选项，分别赋值为正向的1～5分，计算每种体质对应条目的总分，当偏颇体质得分≥11分时，即判定为偏颇体质。当平和质对应各条目得分相加≥17分，同时其他8种偏颇体质得分都≤8分时，判定为平和体质。

中医对高血压的认识及分型

高血压在中医学中归属于“头痛”、“眩晕”的范畴，临床辨证与虚实夹杂为主，常见辨证分型及治疗如下：

1.肝阳上亢

主要表现：眩晕耳鸣，头痛、头胀，劳累及情绪激动后加重，颜面潮红，脑中烘热，肢体麻木、震颤，目赤，口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳，补益肝肾。

方剂：天麻钩藤饮。

2.痰饮内停

主要表现：眩晕，头重、头昏沉，头痛，视物旋转，胸闷心悸，恶心呕吐，下肢酸软无力，小便不利，便溏或便秘，舌淡，苔白腻，脉濡滑。

治法：化痰熄风，健脾祛湿。

方剂：半夏白术天麻汤。

3.肾阴亏虚

主要表现：眩晕，视力减退，两目干涩，健忘，耳鸣，口干，神疲乏力，五心烦热，失眠，盗汗，腰膝酸软无力，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，养阴填精。

方剂：六味地黄丸。

以上三种辨证类型是临床常见类型，高血压患者在疾病发作期若合并其他证型，需根据证型选用其他方剂治疗，如证见头痛如针刺，痛处固定，口干，舌质紫暗，有瘀点等瘀血内停者，可选方血府逐瘀汤。

中医饮食调养

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，《成人高血压食养指南（2023年版）》对高血压患者的日常食养提出了5条原则和建议，并且根据不同的中医证型给出了食药物质的推荐。

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总结

中医学理论认为，人是一个有机整体，因此对高血压患者进行中医体质辨识，可以从饮食、起居、运动等方面给予患者调养指导，同时在疾病发作期，根据不同的辨证类型选用不同方剂治疗，也可选用对应的食药物质调养。

参考文献：

[1]国家基本公共卫生服务规范（第三版）

[2]中华中医药学会心血管病分会. 高血压中医诊疗专家共识[J]. 中国实验方剂学杂志,2019,25(15):217-221. DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20191521.

[3]成人高血压食养指南（2023年版）

编排：娇娇 | 审校：Yin