【“有解思维”暨“共同富裕”案例⑪】​“防”“治”结合 筑牢群众健康防线

“防”“治”结合  筑牢群众健康防线

——周村区推行医防融合试点改革的探索与实践

周村区

党的二十大报告指出，创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。一直以来，医疗机构在“治已病”方面有着成熟的技术和条件，疾控机构在“防未病”方面有着专业的人员和资源优势，但二者在融合发展方面存在不够紧密情况，疾控专家对临床知识相对匮乏，临床医生对传染病监测预警意识淡薄，“防”与“治”出现脱轨等问题。对此，周村区通过深入实施医防融合试点，打破疾控机构和医疗卫生机构独立运行的壁垒，创新推动“医中有防”“防中有医”有机融合，促进了疾病早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离，发挥了“双促进”、“双提升”的作用。相关做法被大众网、鲁中晨报等各类媒体刊发报道。

一、建章立制，打破公共卫生和医疗服务各自为政。一是高位推动，抓体制机制护航。探索推进“临床+预防”深度融合，实施基层医疗卫生服务能力提升行动、做实紧密型医共体、巩固提升健康扶贫成果和推进整合型服务体系建设的着力点。制定印发《关于健全完善公共卫生服务体系的实施意见》《周村区疾病预防控制中心与医疗机构医防融合试点工作方案》《周村区三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作方案》《周村区深入推进紧密型区域医共体建设的实施方案》等系列政策文件，完善组织领导体系，健全运行机制，建立医防融合工作协调和定期调度、协商机制，确保医防融合及整合性医疗服务体系建设统筹推进。二是借力外脑，抓医疗能力提升。加强周村区人民医院与山东省立医院、齐鲁医院、山东省肿瘤医院、淄博市中心医院的医联体合作，吸引袁明振教授“齐鲁名医工作站”、汪延明教授“专家工作室”、济南市中心医院“药物临床试验招募分中心”相继落户周村区；周村区精神病医院成功牵手山东省精神卫生中心建立专科联盟；王村镇中心卫生院与济南明水眼科医院签订全面战略合作协议，有力促进省会经济圈济淄一体化发展；周村区疾病预防控制中心与周村区人民医院签订医防融合合作协议，明确合作事项、人员调配、服务事项等要素。

二、资源融合，促进公共卫生与医疗服务协同发展。一是人才资源“柔性流动”。周村区卫生健康局机关、区疾病预防控制中心、各医疗机构分别选派流调、检验骨干力量交流轮训，涉及临床诊疗、业务管理、疾病监测、消毒效果监测、院感防控、健康服务等岗位，深化彼此岗位的理解和认同。目前，22名专业技术人员通过了正（副高级）级职称评审，5名同志分别荣获“淄博好医生”“淄博市优质医疗技术服务创新带头人”称号，“名医基层工作站”达到8家。二是基础设施“硬核提升”。积极谋划实施“公共卫生应急服务体系建设”，成为全市卫生健康领域争取债券最多的区县。投资1704万元、3400余平方米的周村区疾控中心实验室、业务用房改造提升项目投入使用，功能分区和检验检测设施设备更加规范完善，能够满足各类突发公共卫生事件的应急处置需要；投资2800万元的周村区人民医院感染性疾病诊疗区域投入使用；投资4200万元建设周村区精神病医院病房楼；投资1100万元在周村区王村镇中心卫生院建设区医疗服务中心。三是就医流程持续再造。医疗卫生机构“院领导”走流程成为常态，周村区人民医院、区妇幼保健院建设“一站式服务中心”，为群众提供一条龙服务，开展“互联网+医疗在线服务”模式，提供线上常见病问诊、健康咨询和健康保健指导；医院领导班子成员通过“角色转换”，以普通患者的身份对门诊、住院、缴费等就医全流程逐一体验。

三、能力提升，服务联动带动整合型医防管理提档升级。一是专科联盟激活“渗透式”综合连续服务。周村区人民医院发挥医共体牵头医院专科引领作用，集中优势资源建设癌症中心、卒中中心、胸痛中心等六大中心，为急危重症患者开通救治绿色通道，在全市率先完成王村镇中心卫生院等4处基层医疗机构胸痛单元建设，打通胸痛救治“最后一公里”。完成医共体医学影像云加远程会诊系统建设，实现医学影像系统数据联通、远程诊断、会诊。在全市率先完成青年路街道社区卫生服务中心、北郊镇中心卫生院等5处智慧化接种门诊建设，实现网上预约，接种时间缩短8分钟。建设周村区“心灵氧吧”心理健康服务中心，组建周村区心理健康服务“五进”科普宣传队，开通24小时心理救助热线。搭建突发公共卫生信息平台，畅通医疗机构传染病疫情、突发公共卫生事件信息监测报告和管理制度。投资400余万元建立方舱实验室，投资150万元增加核酸检测设备，全面提升核酸检测能力；加强医务人员传染病发现和应急处置能力的提升，充分发挥医疗卫生机构“探头”作用，实现疾病监测与诊疗管理无缝链接。二是“三高共管，六病同防，医防融合”完善慢性病全链条服务。依托区域紧密型医共体，建立了以区疾控中心为健康管理技术支撑和管理主体、以周村区人民医院为临床诊疗技术支撑、以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的“高血压、高血糖、高血脂”（以下简称“三高”）三级协同、医防融合的一体化服务体系，提高“三高”患者的发现、治疗、管理规范化水平，建立区域冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症（以下简称“六病”）预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径，强化中西医协同，努力实现“三高”和“六病”患者全过程、全周期健康管理，推进和带动区域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设。研究制定《周村区健康行为积分项目实施方案》，用积分记录健康，用积分兑换健康服务，创造性的把健康素养与生产生活紧密结合起来，调动了居民主动参与自我健康管理的积极性。三是服务联动，让重点群体更有幸福感获得感。开展“一老一小”健康关爱项目，每年为65周岁以上老年人开展免费健康查体，为70岁以上老年人免费接种三价流感疫苗，为3000名适龄儿童免费进行口腔窝沟封闭预防龋齿，有效提高老年人免疫水平，降低了儿童龋齿发病率。率先在全市实现乳腺癌、宫颈癌“两病”筛查城乡妇女全覆盖，累计筛查3.1万人。