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上次讲了银屑病（民间叫“牛皮癣”）之后，很多人在后台吐槽： 1 “简直太打脑壳了!试了一抹多的方法，啥子泡澡、抹药、针灸以及各种稀奇古怪的偏方都试焦了，不起作用不说，反而更恼火了！更莫说钱花出去一大坨！” 2 “别的不说，实在太影响美貌了！得了这个让人心情都好不起来......” 3 “能不能再详细地讲一哈，到底该怎么治啊，可以用啥子药来缓解啊？”  图片来源：发表情 其实上次也简单的介绍了一下（点击复习），银屑病的治疗方式一般有外用药物、物理治疗、系统治疗这三大类，今天就让四川大学华西医院皮肤科闫薇医生详细地给大家讲讲，这些方式是什么~  这个一般是很多银屑病人的首选，毕竟是发生在皮肤表面的病症，搽药一般都避免不了。 银屑病一般表现为红斑、丘疹、斑块、起壳壳（干燥），还有可能出现瘙痒和疼痛这些症状；我们也希望擦一点啥，就可以让皮疹消失，并且止痒。 而常常用到的外用药物成分，会有维生素D3衍生物、糖皮质激素、维A酸类、钙调磷酸酶抑制剂、抗人IL⁃8单克隆抗体等；也有可能是复方成分（比如含有两种有效的治疗成分）；它们通常做成药膏外用。 小提醒 外用药物其实特别适合轻度的患者（就是皮损比较少、皮损局限的情况）单独使用，并且还可以与其他治疗方式联合使用。 但是具体怎么选用，怎么搭配，还是需要听听医生的建议（根据皮损的特点和患者的需求选择不同剂型的外用药物。） 与此同时，日常护肤类，比如身体乳，也通常作为局部外用药物的辅助治疗使用，因为这样可以通过增加药物渗透性，提高局部外用治疗的疗效。  那一定得讲一下光疗，就是俗称的“照光”，其实光疗也分类好几种类型，比如光化学疗法，窄谱中波紫外线、308nm准分子光等。 它的原理包括通过光来调节表皮细胞的DNA及真皮内的免疫细胞等，从而达到治疗的目的。 或许你在想既然都是“光”，那是不是直接晒太阳更便捷？ 可事实上晒太阳还真不等于光疗，因为太阳光分为紫外光、可见光和红外光，而我们用于治疗的“光”仅仅是紫外光中的一段波长的“光”； 而且，光疗也不是你想“照光”就给你安排“照光”的，这也有要求的噢，医生会根据你的病情严重程度进行选择，或者你有不适合进行光疗的情况噢（比如光过敏的人，还有很多，就不一一列举，）所以，光疗也是需要听专业医生的安排和遵医嘱的。  系统治疗，是用于中到重度的银屑病哦，通常有传统口服药物治疗、生物制剂治疗和小分子药物治疗，我们一个一个给大家讲： 1 传统口服药物 经典代表药物甲氨蝶呤、阿维A和环孢素。 甲氨蝶呤，具有抗炎、抗增殖和免疫调节作用，是目前治疗银屑病最有效的传统药物之一； 阿维A胶囊，通过下调细胞周期，减慢增殖速度。促进角质形成细胞的终末分化，减少角质层的厚度，减少表皮层与真皮层的炎症反应， 使红斑减轻，斑块厚度减小。 【特别需要注意的是：妊娠妇女、哺乳期妇女、近期有怀孕计划的妇女或停药2年内无足够可靠避孕措施的患者绝对绝对不能使用，可能有致畸的副作用。】 环孢素，可以调节T细胞亚群比例，抑制活性T细胞增殖，阻止其生成IL⁃2，抑制角质形成细胞DNA的合成与增殖；还可以可减少表皮和真皮内淋巴细胞和巨噬细胞的数量，并且抑制自然杀伤细胞、T细胞和抗原提呈细胞的活性。  图片来源：发表情 但是要注意，以上这些药物虽然有效，但不要各人去买来吃哈！ 而且也不可以同时使用哦，要听专业医生的医嘱，免得副作用发生哦！ 2 生物制剂 这个就比较复杂，你们随便看看👇 银屑病生物制剂是21世纪利用基因工程和生物工程技术开发的靶向药物。包含的种类比较多，比如： 依那西普（etanercept）； 英夫利西单抗（infliximab）； 阿 达 木 单 抗（adalimumab）； 乌 司 奴 单 抗（ustekinumab）； 司库奇尤单抗（scukinumab）； 依奇珠单抗（Ixekizumab）； 古塞奇尤单抗（Guselkumab）等。 说简单点，主要通过皮下注射进行治疗（除了英夫利昔单抗是静脉输液），也就是大家说的“来打针”。 总体来说，相比传统用药，生物制剂的优点之一在于它起效很快，疗效也相对比较稳定（但不要随便自己加量或停药哦！）  图片来源：发表情 但是需要提醒的是，生物制剂的治疗过程是需要长期监测的，也就是说要多次定期的到医院评估，包括疗效评估和潜在风险的监测。 另外哈，还有一种治疗银屑病的口服小分子药物，比如阿普斯特（阿普米司特）。 它主要的作用是抑制细胞内信号传导的第二信使环磷酸腺苷（cAMP）的降解（听不懂没关系!)，从而产生抗炎作用(晓得这个就行了！）  图片来源：发表情 最后，说两个重点： 第1点： 无论选择哪种治疗方式，一定要做好坚持的心理准备！包括坚持治疗、坚持复诊； 因为就像大家熟悉的高血压和糖尿病一样，银屑病也是一种慢性病，病程长，容易反复发作，暂时还莫法根治，需要在专业医生的指导下，长期、规范的控制和管理。 第2点： 不要急于求成，乱用方法，免得加重病情，你是不是银屑病、是什么程度、用什么方法好、日常怎么护理等，这些都要听医生的，不要自己乱搞！ 请大家默记这个口诀：遵医嘱，坚持治，花少钱，看好病！  图片来源：SOOGIF 加油！ |
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