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这是「神希园」的第 96 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）以前，人们都一直在讨论，究竟什么样的疼痛是最难忍受的？可能一提到正话题，有几类人群肯定会发表意见了，有过骨折经历的人会说骨折之痛，痛不可忍；有过痛风经历的人会说痛风之痛，痛不可忍；有的女性在生孩子的时候，经历过分娩痛的人会说，分娩之痛，痛不可忍。这几种疼痛发作起来，即便是“喋血江湖”的英雄，也会忍不住这般疼痛，但要真论疼痛之最，非癌痛莫属。
讲到了疼痛，必然就会牵出止痛的概念，无论中医西医，都有各自的止痛良药。讲到中医止痛药，如果论单味中药的话，肯定首选玄胡索，它一度被誉为止痛之最。但要是药对的话，止痛之最又是什么呢？它们就是真正意义上被称为“良药苦口利于病”的“乳没药对”。
那么，被称为疼痛之最的癌痛，究竟有没有中药能够缓解疼痛呢？自然是有的，而这个“乳没药对”便首当其冲。而且网络药理学研究证实，“乳香、没药对癌性疼痛是有效的”[1]。对于“乳没药对”的止痛能力，在中医古代经典著作中其实都有相关的论述，只不过乳香和没药两味中药最早出现却不在同一个时代，而且也是经过很多年的中医实践，才发现它们俩相须为用的强大作用。最早记载乳香的本草专著是《名医别录》，但是在《三国志》中却提到的是乳香作为大秦国朝贡品首次出现[2]。也就是说，乳香最早是用来作为香料的，后来医家们发现了它的药用功效，并一直在临床中广为应用。不过，早在《名医别录》中却没有记载乳香可以止痛，现存最早记录乳香可以止痛的，应当是《日华子本草》，其中所说的“止霍乱”“心腹痛”，都是反应乳香止痛的，而且还提到了“煎膏止痛长肉”的效用，正式拉开了乳香在止痛领域的序幕，真正将乳香止痛推向新台阶的是《珍珠囊》，一句“定诸经之痛”，胜过千言万语，不得不说，“一支真心准备的花，胜过千朵玫瑰”！而最早记载没药的本草专著是在唐代的《药性论》[3]，而且一开场就记录了它在止痛方面的强大作用。不仅仅是可以用于“打搕损”“伤折”“踒跌”等铁打损伤所致的疼痛，还对“金刃所损”这种金创所致的伤痛有效果，还对“心腹血瘀”“筋骨瘀痛”等瘀血所致的疼痛有作用，按照《药性论》的记载，没药的止痛能力很强大，可以搞定“痛不可忍”，不过当时用它止痛，却是“皆以酒投之”，而不是水煎服。如此看来，乳香和没药的最早出现，都相隔了几个世纪，居然在后来却成为了一对形影不离、如胶似漆的经典药对，对于它们两味中药来说，真是感叹“千年的光阴轮回里，是否只为寻觅着你”。佛说，“前世的五百次回眸，才换来今生的擦肩而过”。而乳没药对，却“只是因为在人群中多看了你一眼”，这一眼堪称是“一眼万年”，从此之后就“再也没能忘掉你容颜”，这妥妥的是“一见钟情”啊；即便它们俩“年龄”差距比较大，不是说“年龄不是问题”的吗？于是，乳香对没药大声告白，“答应我，就算最后的约定，让我穿越时光找到你”，哎！这“狗粮”撒得，让人艳羡啊！不过，中医临床研究发现，乳没药对相须为用的作用，的确比单独使用要强太多倍，可见“双剑合璧”的能力，是“一加一大于二”的。不过对于乳香和没药两药的最早记载，可能仍然还需要进行文献考证，也许乳香最早的药用记载并不是《名医别录》，也许没药最早的药用记载也并不是《药性论》。为什么呢？因为我们在考证乳香没药联合用药的时候，发现在《中藏经》里，竟然记载了乳香和没药同出一方的情况，也就是治疗“诸毒疮肿，发背，痈疽”的“大圣通神乳香膏”。而《中藏经》为汉代华佗所传，已成为学术公认。不过，《中藏经》的成书，却是一个谜，国医大师孙光荣等学者以前也对《中藏经》进行过系统研究，并认为《中藏经》的“祖本”是“可能为华佗所撰”，由于在历代传承的过程中，《中藏经》一书“经后人整理、增附”过，所以华佗原版的内容有多少，不得而知，“至少可认为存有华佗遗作片段”，但是对于历代的整理，也并非“出自一时一人之手”[4]，所以对于《中藏经》的具体成书时间也是一个谜团，仍需中医文献界进一步考证。不过，无论是乳香没药二药的最早出处有争议，还是没争议，都不影响它们两味中药作为“经典药对”的运用。而且，古往今来，运用乳香没药同方配伍的经典名方也不少，比如乳香定痛散、活络效灵丹、乳香没药散、仙方活命饮、西黄丸、乳香没药丸、海浮散等名方。要说，真正把乳香没药联合使用运用到治疗各种疼痛的方面有两个人不能遗忘，一个是清代医家冯楚瞻，他在《冯氏锦囊秘录》中指出，“乳香得没药，大止诸痛”；第二个是近代名医张锡纯，他在《医学衷中参西录》中指出，乳香没药对于“心、胃、胁、腹、肢体关节”等诸多疼痛，“皆能治之”。据统计，含有乳香没药的方剂，它们的主治功效主要有活血化瘀、解毒消痈、消肿散结、敛疮生肌、祛风除湿、行气止痛、调经止带、和胃、明目退翳、缓解牙痛等；如果乳香与没药按照1∶1比例配伍时，它的功效主要为敛疮生肌、止痛、解毒、消痈散结、活血化瘀、祛风、接骨续筋[5]。而且，实验研究发现，从乳香没药中提取的KTDA、FSA 等活性成分，无论是单独使用，还是配伍使用，都可在外周和中枢神经系统起到抗炎镇痛的作用[6]；不仅如此，乳香没药配伍，还具有抗肿瘤，治疗心脑血管疾病，干预乳腺增生症等多种药理作用[5]。对于疼痛的治疗，西医所常用的是阿片类和非甾体类解热镇痛药物，但是这两类药物具有成瘾性、耐受性和对部分患者无效等特点，更何况，这两类药物对胃肠、心血管、凝血系统和肝肾等脏器都会产生不良影响，在临床上也不能长期服用；有鉴于此，寻求起效快、安全性高的新型药物是有效缓解疼痛尤其是老龄化人口慢性疼痛和控制其发展转归的迫切需求，而“靶向、新型镇痛药物研发是乳香-没药新产品开发的重要研究方向”[5]。无论是从中医的文献研究和临床实践，还是现代药理研究和现代临床运用，乳香没药这个经典药对，对于疼痛病症的患者来说，堪称是不可多得的“及时雨”。而且，对于高频使用镇痛中药对药的分类与统计分析，排名前十的止痛药对中，乳香没药位居榜首[7]。不管是自己及家人，还是朋友及亲戚，但凡有人被疼痛病症折磨，一定要反复问自己，“你相信光吗”？并坚定的回答， “相信未来一定会到达”！无论疼痛如何，无论疼痛这个病魔逃到天涯海角，出动“乳没药对”，它都无处遁形，有道是，“犯我健康者，虽远必诛”！[1]杜可心，李冬云，董佳，等.乳香-没药治疗癌性疼痛的网络药理学研究[J].世界中西医结合杂志，2020，15（9）：1591-1596.[2]黄子韩，吴孟华，罗思敏，等.乳香的本草考证[J].中国中药杂志，2020，45（21）：5296-5303.[3]刘佩山，刘秀峰，张丽月，等.没药应用历史本草考证[J].亚太传统医药，2019，15（12）：60-62.[4]孙光荣，李彦知，韩世辉，等.华佗《中藏经》校注后记[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（24）：1-4.[5]宿树兰，缪晓冬，李佳晌，等.乳香与没药相须配伍特征分析及其现代研究进展与展望[J].中国中药杂志，2022，47（21）：5789-5796.[6]赵丽辉，赵子樟，李佳晌，等.乳香、没药活性成分KTDA、FSA及其配伍的抗炎镇痛作用及机制研究[J].中药新药与临床药理，2022，33（11）：1460-1465.[7]王楠，顾梦佳，余娟娟，等.中医镇痛理论发展及基于支持度分析的镇痛方剂用药规律探索[J].四川中医，2018，36（1）：40-42.保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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