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1.5F的导管能置入5F导管鞘内？ 临床常常会遇到很多不同的单位来表示手术器械的管腔大小，常用的单位包括Inch、French（简写为F或Fr）、Gauge（简写为G或Ga），另外还有一个不常用的单位PE。掌握不同单位的换算方法，能快速选择合适的导管、优化治疗。  由于管壁的厚度，导管直径有外径和内径之分。OD（outer diameter）表示导管外径；ID（inner diameter）表示导管内径。内径和外径通常以英寸（In）和French（F）作为单位。 相互换算如下： 1.00 mm = 0.039 inch 1 F = 0.33 mm = 0.013 inch 2 F = 0.66 mm = 0.026 inch 3 F = 0.99 mm = 0.039 inch 4 F = 1.32 mm = 0.051 inch 5 F = 1.65 mm = 0.064 inch 6 F = 1.98 mm = 0.077 inch 7 F = 2.31 mm = 0.090 inch 8 F = 2.64 mm = 0.103 inch 9 F = 2.97 mm = 0.116 inchF(Fr)是导管的单位，原本是测量周长的单位，是一位法国医生发明的。3F=3mm直径导管的周长，又因周长=3.14×直径，所以直径1F≈0.33mm。在一些产品上还用CH表示直径，1CH≈1F。F是表示导管外径周长，增加1F相当于导管外径增加0.33m，F不能表示内径。  导引导管和长鞘的区别也在于此，导引导管还是导管，因此其尺寸是讲它的外径（OD）而长鞘则是讲内径（ID）首先要明确导管的尺寸永远是指外径（OD），导管鞘永远是指内径（ID）。因此5F的导管可以置于5F导管鞘内。 导管鞘的外径是标定尺寸的基础上加1.5-2F，如5F血管鞘，其外径约为7F，这样大家对植入血管鞘对血管的实际损伤有比较准确的认识。 这里要注意一点，标注同样的外径尺寸的导管，不同厂家的导管内径可能是不同的，A厂家6F的中间导管内径是0.070in，B厂家6F的中间导管内径可能是0.068in。同样的外径情况下，管腔越大，器械的兼容性就会越强，管腔越大，带来另外一个优势就是抽吸的时候，抽吸效率也会更高。 2.导管/球囊/支架到底能上多高？  不同类型的器械的单位标注如下： 器械类型 测量特点 单位 穿刺针 规格 G 导丝 直径 in 导管 外部直径 Fr 血管鞘 内部直径 Fr 导引鞘 内部直径 Fr 导引导管 外部直径 Fr 球囊导管 输送主轴的外径 Fr 球囊的直径 mm 球囊的长度 cm 支架 直径 mm 长度 mm“高到位”一直是各个厂家宣传自家产品的高频词，高到位意味着介入手术的成功有了基本保障，但脑血管一方面壁薄且迂曲，另一方面不同患者的血管直径和病变血管直径会有不同，制约器械“高到位”的因素有很多，短期来看，影响手术器械到位的因素有三个：1-导管本身的性能；2-术者选择的介入技术；3-患者自身的血管情况。 在神经介入手术中，最能体现一个术者核心技能的要数选择“合适尺寸的器械”，合适的器械，可以加快手术的进程，提高手术成功率，还能降低术后的并发症。那如果有人问，一定规格的导管/球囊/支架，比如5F的中间导管，最高能上到那个部位？首先这个问题没啥实际意义，所以只存在理论最大值(参考下面的脑血管直径表格)。对临床更有价值应该是一个概率值，也就是神经介入手术的“大数据”，随着器械的不断迭代，术者水平的不断提升，新技术的不断拓展，相信神经介入技术能解决的目标血管会越来越多。 脑血管各段直径与长度：   3.器械长度≠有效长度≠工作长度  A：有效长度；B：外径(F)；C：远端柔软段长度；D：内径（inch）；E：头端显影标记 器械长度：器械的总长度； 有效长度：器械（理论上）能使用的最大长度； 工作长度：器械实际能使用的长度； 以中间导管为例： 如果把中间导管置入Guiding中，中间导管的基座和管体之间会有个保护套管，长度在5-10cm，这段长度是无法发挥作用的，如果中间导管选择过短，甚至只能勉强“露头”。  另外，如果其他器械置入中间导管，中间还有Y阀连接，使得管体的总长度进一步增加，这时内置的器械的有效长度应大于“器械长度+Y阀长度”。否则也会出现出不了头的情况。   因此器械长度＞有效长度＞工作长度； 结语：搞明白了不同器械的“大小”之后，对于新手来说，需要初学者熟悉常用器械的参数，以方便快速的选用合适的器械，对于日常固定的术式，术者一般都有固定的器械搭配，也从一定程度上提高了手术效率。 |
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