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鳖甲煎丸 【药物组成】 鳖甲十二分（120克）乌扇（射干）三分（30分），烧黄芩三分（30克）柴胡六分（60克）鼠妇（地虱）三风（30克），熱干姜三分（30克）大黄三分（30分）芍药五分（50克）桂枝三分（30克）葶苈一分（10克），熬石韦三分（30克），去毛厚朴三分（30分）牡丹五分（50克），去心瞿麦分（20克）紫葳（凌霄花）三分（30克）半夏五分（50克）人参一分（10克）䗪虫（土鳖虫）五分（50克）.熬阿胶三分（30克），炙蜂窝四分（40克），炙赤硝（硝石）十二分（120克）蜣螂六分（60克），熬桃仁二分（20克） 【用法】 上二十三味，为末，取煅灶下灰（即煅铁灶下之灰）一斗(1千克为宜)，清酒一斛五斗(5千克为宜)，浸灰、候酒尽一斗(1千克），着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 癥瘕(慢性胆囊炎，胆囊息肉) 刘某某，男，38岁，农民。1997年4月13日初诊。 平素多郁怒，1年来常感右胁疼痛，掣及胃脘，曾在乡村服中西药治疗，无效。1周前在我市某医院作B超检查，提示为慢性胆囊炎、胆囊息肉。医生建议手术切除息肉，患者不欲手术，前来我院求中医治疗。查其面色苍暗，形体消瘦，右胁下有压痛，可触及肿块(胆囊增大)，食欲不振，厌食油腻，倦怠乏力。舌暗红，有瘀斑，苔白黄腻，脉弦细。诊为癥瘕(慢性胆囊炎，胆囊息肉)，辨证为痰瘀结聚，正气已虚。治宜破瘀化痰，益气消癥。考虑仲圣鳖甲煎丸有此功用，姑试用之，以观其效。遂处以鳖甲煎丸，嘱按说明服用。连续服用6个月。右胁已无压痛，胁下肿块消失，食欲改善，精神好转。作B超复查：提示胆囊已恢复正常大小，胆囊内息肉消失，胆囊壁光滑，透声良好。 按：本例癥瘕(慢性胆囊炎、胆囊息肉），病因病机为平素多郁怒，气机不畅，久之假血依痰，结聚胁下，正气又渐虚衰。如症见右胁有压痛，可触及肿块(癥瘕根据)，舌暗红，有瘀斑，苔白黄而腻，乃癥瘕影响了胃的受纳；形体消瘦，倦怠乏力，说明正气已虚衰。本例虚实兼见，以实证为主，故用鳖甲煎丸以破瘀化痰消癥为主，益气扶正辅佐。鳖甲煎丸，现代主要用于疟疾、疟母(疟疾反复发作致脾脏肿大）、急性热病脾肿大、肝炎肝肿大或发热不解、肝脾肿大(急慢性肝炎、肝硬化、血吸虫病、热病后等引起者）、肝硬化腹水、恶性肿瘤、白血病、胃小弯癌性溃疡、黄褐斑、卵巢囊肿等。辨证要点为痰瘀结聚为癥瘕，正气虽虚而不甚者，癥瘕不拘于任何部位。 【现代应用选录】 恶性肿瘤：上海肿瘤医院应用中西结合手段治疗原发性肝癌，以辨证论治为主，配合用鳖甲煎丸作为治疗要药。中国中医研究院广安门医院鳖甲煎丸治疗肝癌获较好疗效。中医研究院西苑医院治疗40例白血病，药用鳖甲煎丸、小金丹；许玉明用鳖甲煎丸治疗气血两虚、痰结瘀毒型白血病，疗效满意。(尚炽昌，等.仲景方药研究应用精鉴.北京：人民军医出版社，1999：950） 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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