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风寒湿痹(腰椎肥大，坐骨神经痛) 许xx，女，49岁，工人。 于一九七五年三月二十七日初诊。 腰痛时发时止二月多，近日痛连左下肢、左膝关节和左小腿，左小腿肌肉消瘦。现痛又转移至右膝及小腿。于行走起坐时，踩脚落地则剧痛异常，需站两三分钟有人扶持才能慢行，但走数十步，复痛不能行走。大便秘结，小便短微黄色。舌暗红，苔白稍厚，脉弦细。月经来潮已三天，量少色淡而诸痛则较前加剧。经西医检查诊断为肥大性腰椎炎，坐骨神经痛。此属血不荣筋，风寒湿痹于经络。治则：活血补血，祛风寒湿。处方：三痹汤加减：桑寄生1两，当归5钱，熟地6钱，白芍4钱，北芪6钱，苍术4钱，茯苓6钱，炙甘草3钱，淮牛七4钱，寮刁竹1两，羚羊角3钱。清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年三月三十日二诊。痛症大为减轻，行动较前为易，坐骨及膝上下尚有微痛。舌暗红，脉弦细。治则：继用前法。处方：炙甘草2钱，桑寄生1两，北芪1两，茯苓5钱，白术5钱，淮牛七4钱，白芍4钱，熟地8钱，当归4钱，鹿含草4钱，寮刁竹1两，羚羊骨2钱。清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年四月三日三诊。下肢疼痛减轻，但仍有阵痛，步行较前好。脉弦细带数，舌微红。此风湿有化热之势。治则：祛风化湿清热。处方：二妙散加味。鹿含草8钱，海金砂4钱，秦艽4钱，川蓖蒜4钱，黄柏3钱，苍术3钱，淮牛七3钱，稀签草4钱，寮刁竹6钱，白芍5钱，清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年四月六日四诊。坐骨神经时痛时止，左脚尚有阵痛，大便秘结难下，脉弦细。此属血虚便难，风湿痹痛。治则：养血驱风湿。处方：独活寄生汤加减。淮牛七4钱，威灵仙3钱，赤芍4钱，当归3钱，炙甘草2钱，秦艽4钱，川独活3钱，桑寄生1两，生地6钱，宽筋藤5钱。清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年四月十日五诊。腰骨仍有疼痛，舌暗红，苔白薄，脉沉弦。治则：同前。处方：独活寄生汤合二妙散。独活8钱，桑寄生1两，续断4钱，川芎3钱，当归4钱，熟地4钱，白芍4钱，炙甘草2钱，桂枝4钱，防已8钱，威灵仙8钱，羚羊骨4钱，黄柏3钱，苍术3钱。清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年四月十四日六诊。坐骨与腰部的疼痛继续减轻，左小腿仍有间歇性刺痛，坐位起立时有些困难及脚痛。脉诊和舌诊俱如前。治则同上。处方：独活3钱，桑寄生1两，淮牛七8钱，秦艽4钱，白芍4钱，当归4钱，木防己8钱，威灵仙4钱，黄柏8钱，苍术8钱，羚羊骨4钱，清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年四月二十五日七诊。停药七天，左脚仍有酸痛，小便短黄，大便已不燥结。舌胖而红，舌微黄，脉缓。此属风湿化热之侯。治则：清热化湿，养血祛风。处方：二妙散加味。苍术3钱，黄柏3钱，川蓖蒜4钱，木防己3钱，秦艽4钱，淮牛七4钱，当归6钱，海风藤4钱，桑寄生1两，独活8钱。清水煎服三剂，每天一剂。 一九七五年四月二十八日八诊。腰腿痹痛基本消失，巳能行走如常，左膝、小腿肌肉亦不消瘦，脉缓舌润。此因血气尚虚，余邪未尽解。治则：补血活血，除风湿热。独活2钱，苍术3钱，桑寄生1两，黄柏3钱，海风藤4钱，淮牛七4钱，炙甘草2钱，川芎3钱，当归3钱，白芍4钱，熟地6钱。清水煎服三剂，每天一剂。一九七五年九月十八日随访未见复发。 按：本病的主要原因是血虚，抗病能力薄弱，风寒湿三气混合侵入人体，造成痹痛之症，可用三痹汤加减治之。如肢体活动失灵，顽固不解者，加寮刁竹、羚羊骨、鹿含草以解痉镇痛。但若病变多端，风湿化热，舌红脉数，大便秘结，用二妙散清热化湿，亦可获效。但是在治疗上始终要以补血活血、祛风除湿为主，才能巩固疗效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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