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“和老年性聋双耳对称的、渐进式的发病方式不同，突发性耳聋发病具有明确的时间点。”王明明表示，突发性耳聋在3-72小时内发病，单侧或者双侧耳同时或者相继出现感音神经性听力下降。在纯音听阈检查中，表现为至少在相邻的2个频率的听力下降≥20dBHL。“令人感到遗憾的是，目前突发性耳聋发病原因不明，可能和诸多因素有关。”王明明表示，突发性耳聋可能和内耳的供血障碍、病毒感染、内耳/系统免疫性疾病、肿瘤、遗传因素等相关，不同患者可能有不同病因。除了听力下降，部分突发性耳聋患者会伴随不同程度的头晕/眩晕，甚至患者因严重头晕而忽略听力下降的存在。此外，90%的突发性耳聋患者会出现耳鸣，甚至部分患者以耳鸣为主诉就诊。耳鸣的确切机制尚不清楚，但随着听力的好转和病程的延长，耳鸣可逐渐减轻。突发性耳聋是感音神经性耳聋，一般是内耳及听神经功能障碍引起，王明明提醒说，需与外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎及其他中耳疾病相鉴别。因此，当出现听力下降时，需要及时到专业的耳科门诊进行诊治。此外，小部分患者突发性耳聋的同时会伴脑出血或者脑梗死，尤其是老年患者伴有多年的高血压、糖尿病，当听力下降且患者出现头晕、视力模糊、言语不清时需谨慎鉴别。“突发性耳聋发病急、进展快，是耳鼻咽喉科的急诊，其治疗效果与就诊时间直接有关。就诊时间以一周内为宜，2周后就诊效果会明显下降，因此，突发性耳聋是不能耽误的急症。”王明明提醒道。全面评估、个体化治疗、随访三位一体让患者重回有声世界“突发性耳聋虽无明确病因，但并非无迹可寻。”王明明表示，一部分“突发性耳聋”是有病因的，如果能找到引起耳聋的病因，那么耳聋就是其他疾病的症状，所谓的“突发性聋”也就不成立，治疗原发疾病才能从“根”上解决问题。“比如患者确诊为听神经瘤，那么治疗的重点就是治疗肿瘤。”王明明解释道。  “那些没有病因的'突发性聋’，也叫作特发性突聋。虽然特发性突聋都表现为聋，但是不同病人耳内的病理还是各有不同。”王明明表示，山东省耳鼻喉医院耳内科配备了国际上最先进的全套听力检查设备，能够进行一流的听力学检查。针对内耳不同的影像学特征，山东省耳鼻喉医院能够进行精准的影像学分析，发现内耳微小病变、病理变化。全面的听力学和影像学评估，为突发性耳聋规范全面的听力学诊断、与其他疾病进行鉴别诊断、评估预后奠定了坚实的基础，并让治疗更加精准。“不同的病理机制决定了不同的治疗方案，依据听力曲线类型进行分型并兼顾耳鸣的个体化治疗，能显著提高突发性耳聋的治疗效果。”王明明介绍说，突发性耳聋患者根据听力损失的病程、程度和伴随的症状，可选择门诊口服药物或住院治疗——听力损失主要集中在低频区，程度为轻度的若实在无住院条件，可选择门诊口服药物治疗，一般3天左右复查，如效果不佳建议立即住院治疗；听力损失严重并伴头晕的患者，建议住院积极治疗。“恢复自身听力是治疗的理想目标，而早期药物+康复的治疗方案能最大程度地实现这一目标。”王明明解释，突发性耳聋的治疗多以糖皮质激素及改善内耳微循环的药物为主，针对不同患者、不同类型听力下降的治疗方法及药物各有不同，进行个性化的药物治疗是治疗的关键所在。通过康复训练以及听声、言语功能的康复指导能够帮助患者实现自身听功能的康复。“突发性耳聋的治疗不仅限于住院治疗的那一周或10天”，王明明强调说，随访对于突发性耳聋患者尤为重要。个性化的药物治疗方案在2-3个月能够达到最佳的治疗效果，科学的康复治疗即使在半年内进行，也能达到沟通、交流能力提高的良好效果。因此，医生要定期随访，及时根据患者的听力情况科学评估，并对下一步治疗进行指导。“恢复'听’的能力，让患者回归有声世界，是治疗突发性耳聋的根本目的。”王明明表示，对于少数听功能下降严重、听力无法恢复者，可以考虑佩戴助听器或者人工耳蜗等辅助装置以改善听力情况。 |
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