中医治怪病丨身体异味重，竟用“川芎茶调散”而愈

'体气'之探

作者/高鹏翔

高鹏翔，男，1949年9月生。吉林大学第二医院主任医师教授，吉林省名中医。在国内外期刊发表学术论文50余篇，出版著作6部，其中主编1部，副主编3部，参编卫生部规划教材2部。

向年工作期间，余在门诊遇到过两例“体气”的患者，因病例较为特殊罕见，今介绍如下。

• 病例一

李某，女性，41岁，2009年4月初诊，患者就诊时有一种熏人的气味，一旁人闻之皆受不了。

患者自述10年前因生小孩后而得，10多年来，这种异常气味一直困扰着自己，上班时别人不愿意就近坐，自己的内衣一日不换，第二天自己闻着都穿不了。

为此，她就诊于省内外各个大医院的皮肤科、内分泌科，求诊于多位中西医，均未能明确诊断。有的医生也曾给开过一些中西药，均未能见效。经友人介绍来我院门诊，请余诊治。

笔者视患者身体较健，体态略胖，面色红润，查体排除腋臭症。舌质暗红，苔黄腻，脉象濡，呈浮而细软。追问其平时不爱出汗，二便正常。

实言，余以前也曾见过此证，余反复询问病史后，得知李某10年前于盛夏8月自然生产一女孩，产后约一个多月，身体出现异味，而且越来越重，春夏季味重于秋冬季。

患者除体味外，没得过其他疾病。余虽未见过此病，但因本病是产后所见，所以余首先考虑此症是否与产褥期卫生有关？俗知，我国北方都有“猫月子”的习惯，在产后无论冬夏，室内都不愿意通风，习惯于避风寒，是否与“捂着”有关呢？

笔者追问其当年“捂”的情况。李某说“捂”的很厉害。因此，笔者以川芎茶调散加减试用4剂。

处方如下：川芎15g，荆芥10g，薄荷10g，羌活10g，白芷10g，细辛5g，防风15g，甘草10g，石菖蒲15g，麻黄10g，大黄15g。水煎服。

一周后复查，顿收奇效，患者大悦。说服药后第二天汗出较多，大便日行2~3次，4~5天后，体之异味明显减轻。

余以上方加苍术、佩兰各15g，继服4剂而愈。诊后半年随访未复发。

• 病例二

另一例患者尚某，男，46岁，经李某介绍而来就诊。

自述每次餐后约一小时左右，体内发出一种异常气味，也有熏人的感觉，过三小时左右可以消失，在食肥甘厚味饮食后，症状加重。

询问病史，患者素体阳盛，喜肉食，嗜酒，几乎每日不离酒肉。近年饮酒加重，每日进酒量约8两左右。既往患脂肪肝、酒精肝、高血压等病。

患者素体肥胖，面红目赤，时有汗出。汗出时气味较重，小便赤黄，大便溏泄，日行两次。查体：舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。

根据李某经验体会，余仍以川芎茶调散加减化裁如下：

川芎15g，荆芥10g，薄荷15g，羌活10g，白芷15g，细辛5g，防风15g，生甘草10g，石菖蒲20g，麻黄10g，砂仁15g，佩兰15g，大黄20g，4剂，水煎服。

复诊时患者自述：服药前三日，每日排便2~3次，汗出明显减少，后几日溏泄便消失，身体之异味消失，后以上方去大黄5g，继服两周，诸症消失而痊愈。

• 体会

两例患者均为余行医数年之间偶见，症状类似：都以身体之异常气味熏人而就诊，服药后有都能速见功效。两例患者就诊时，均有学生侍诊左右，李某诊后，余及学生回去后均查阅有关医籍，未见于先前之报道，也未见有相关内容之记载。

李某复诊时，学生问：“老师，此应该诊断什么病？您为什么选择川芎茶调散而一用即效？”余日：“此病当名'体气’，古有人体香气的记载，此熏人之气，应属浊气，余以为身体之异常之气味，因而命名'体气’较为贴切。

每个人身体均有不同之气味，因此，'体气’应有正常与异常之别。所见病例，应属异常之'体气’。

余选用川芎茶调散化裁治疗是因当时考虑李某系产后得病，产期是夏季，天气炎热，加之北方'猫月子’的习俗，产后百节开张，腠理开阖。

在室内通风不好的情况下，腠理密闭，体内之浊气不得宣泄，留浊邪于里。过夏月又逢秋冬季节。秋冬乃封藏之季，故作病而困扰数年。

根据中医'开鬼门，洁净府’的治疗法则，对郁闭于里的浊气，采用'开鬼门’的治法，服之奏效是必然的。”

可能有人要问，既然想发表，为什么选用川芎茶调散，而不选用麻黄汤类呢？奥秘就在于此。麻黄汤类解表剂要强于川芎茶调散。但患者就诊时，时逢春夏之交之季，是升发季节。

余以为用麻黄汤类，恐汗出发散太过，而伤阴损阳；而川芎茶调散之辈，既有辛凉，又有辛温药。其辛凉药防止辛温药过于温燥和升散之弊。而方中加用石菖蒲、苍术、佩兰等芳香化湿药，以助祛散浊气之力，加麻黄以解肌发汗，开腠理之功。

方中均加用大黄，目的是荡涤腑中浊气，祛逐湿热邪气，本方体现了“当汗则汗，当下则下”的双重治法，亦可称“开鬼门，洁净府”同用，共奏解肌祛浊，而通达四末之力。