这个东南沿海的小城,最终迎来了甲流的高峰,在一个月前杭州甲流爆发,大家以为离我们还很远,现在扑面而来,来的迅速让家长措手不及。最近孩子中招后高烧不退,家长是最焦心的。 往往也是因为高烧不退反复就诊是普遍现象,诊室人满为患,那家长该如何应对流感高烧不退问题? 今天柯大夫不妨和大家科普一下有关儿童流感高热处理的问题,理性对待莫恐慌。 一 发热本质是什么? 首先我们先来聊一下儿童发热一些基本常识: 为什么会发热? 发热是个临床一种症状,它不是一种疾病。当人体感染了病原体后,会释放一些炎症物质进入血液系统,它们随着血流进入人体大脑的体温调节中枢——下丘脑前部,诱导前列腺素类物质尤其是前列腺素E2水平升高,导致下丘脑的体温调定点升高。临床所有的退烧药物就是抑制前列腺素E2水平,使得下丘脑体温调节中枢调定点下降,而发挥退烧效果。 如下图(3)位置发挥作用。 点击输入图片描述(最多30字) 体温调定点升高后,体温调节中枢认为当前机体体温过低,通过启动一系列体液及神经调节使体温升高到新的调定点(高烧时的温度)。这一系列调节的结果是减少皮肤散热和增加骨骼肌运动实现,家长能感受到孩子发高热时往往指端发凉,皮肤干燥,机体寒颤,这是体温上升时的一种临床现象。 发热程度如何区分? 口腔温度为例,发热程度可划分为: 低热37.3~38℃ 中等热38.1~39℃ 高热39.1~41℃ 超高热41℃及以上 当然不能认为体温高就疾病就一定更重,比如一个孩子体温38摄氏度精神差,可能比39摄氏度精神好的孩子疾病更严重。 点击输入图片描述(最多30字) 二 儿童发热利与弊 很大家长对发热有恐惧心理,即使体温不是很高也总担心,其实发热和其他 事物一样具有两面性,有益处也有危害。 益处:在抗感染方面可能有一定作用,温度适当升高时,可抑制一些细菌和病毒的生长和复制,并调动机体的免疫细胞,吞噬病菌,所以医生建议低,中等程度的发热,如果孩子精神状态好的,不必常规使用复发感冒药物,因为它本质也是一些退烧药物成分,过多使用复发感冒药物可能会导致退烧药超量,也抵消了发热本身在抑制病菌益处。 那有哪些危害?家长最担心烧成脑炎,烧成肺炎,真的会这样吗? 危害:高热确实会导致人体不舒服,因为心率增快了,代谢需氧增加,对心肺系统负担加重,但对正常健康的儿童来说,这些发热反应不会或只产生轻微后果。许多家长担心发热≥40°C时会造成脑损伤风险增加,但目前尚无直接的相关证据。 发热本身不会导致脑炎或者肺炎,导致这些疾病本身是病原体侵入了颅内或者下呼吸道感染导致,而非发热本身。 点击输入图片描述(最多30字) 三 甲流高烧不退怎么办? 儿童甲流高烧不退怎么办? 首先发热不是一种疾病,是由甲型流感病毒感染导致的,所以我们要治疗原发病,就是抗甲流病毒治疗,常用口服奥司他韦颗粒或者胶囊。建议在发热48小时内,尤其在36小时口服,可以缩短发热病程和减少并发症。 其次对发热症状对症下药;
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