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临床上，对于痛风急性发作的患者，医生会让患者服用秋水仙碱这类消炎镇痛的药物，在间歇期服用非布司他这类降尿酸的药物。但是，研究证明，这两种药物都有一定的副作用，先说说秋水仙碱，这种药主要用于痛风性关节炎的急性发作的治疗以及预防。但是，这种药长期服用可能造成患者的肝损害或者出现腹痛、腹泻、呕吐、肌肉麻木、身体乏力、骨髓抑制等不良反应。  非布司他是一种降尿酸药，主要用于长期治疗痛风患者的高尿酸血症。长期服用都会引起肝肾功能的损害，甚至累及多个器官和神经系统。痛风病人本来就存在肾功能的损害，长此以往，雪上加霜，对肾功能的危害将更加严重？该怎么办呢？今天老陈就从中医的角度来调理痛风病慢性期的患者该怎样调理？ 慢性期痛风患者，多存在肝肾阴虚 西医把痛风患者分为无症状期、痛风性急性关节炎急性发作、间歇期、慢性期等阶段，今天，老陈就给大家说说痛风慢性期，慢性期的患者大多都有几年甚至十几年的病史，病情已经从最初的湿热蕴结型转变为肝肾阴虚型病人，这一阶段除了典型的痛风石外，很多患者会存在肝肾阴虚的状况。这主要是在痛风的间歇期，患者没有进行积极的降尿酸治疗，导致病情的长期发作，久病及肾，引起尿酸盐在肾脏的沉积，从而出现肾功能不全、肾结石、痛风性肾病，在中医学上就被认为是肾亏虚。肝肾为子母的关系，母病及子，则肝脏也会受损出现肝肾阴虚的情况。  痛风属于肝肾亏虚类型的患者，病程日久，常常累及关节造成关节肿胀畸形，隐隐作疼，昼轻夜重，因为存在肝肾亏虚的情况，所以在临床上也表现为腰膝酸软、筋脉拘急、盗汗遗精等症状，此类患者多舌质红，舌苔薄白，脉沉细。 对于肝肾阴虚型的痛风患者，该怎么调理呢？虽然，痛风病历史悠久，在古代有“痛风””“历节风”的范畴，但在古代都是按痹症的调理法则的进行调理的，医圣张仲景、唐代名医孙思邈莫不如此。老陈就给大家介绍一下唐代名医孙思邈的独活寄生汤这个方子，看看他是怎么调痛风的。 一个调理痛病的方子也可以调痛风这个方子就叫独活寄生汤 独活寄生汤出自唐代名医孙思邈的《备急千金要方》，书中说：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。”意思是这个方子调理痹症和腰疼、背痛等病，因此上可以理解为独活寄生汤可以调理痛风，也是治疗腰痛、背痛的名方。 独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等配伍组成。这样一个方子是怎样调理肝肾阴虚型痛风的呢？  还是让我们来看看这个方子的成员组成吧。从方子中的扶正与祛邪的药物分布可以看出，本方立足于扶正祛邪，全方肝肾同调，颇有“正盛邪自退”之深意。 方中重用独活，具有祛风散寒胜湿，善治腰膝腿足之痛，是为君药；细辛，具有解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮的功效；方中秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，与君药独活相及，共奏祛风湿邪之效。 肝肾阴虚型痛风多数病程日久，伤及肝肾，方中配伍桑寄生、杜仲、牛膝正可以补肝肾而强筋骨；方中的当归、川芎、地黄、芍药、人参、茯苓、甘草具有和血养血、健脾益气，的功效，增强补肝肾、益气血之功。芍药与甘草相济，不但能柔肝、养肝，还可以助力通筋活络。方中甘草还可以止痛。全方从配伍组成看可谓补中有泻，肝肾同调，实为标本兼治之上方。  老陈用此方辨证加减曾经治疗一个60多岁患者，痛风十年，有痛风石三年，痛风石已经影响患者，造成关节屈伸不利，查体尿酸高达690，患者舌质淡红，苔薄白，脉沉细，属于肝肾阴虚型痛风。 考虑到患者湿气较重，方中加入了泽泻、萆薢利湿泄浊；又辨证认为患者久病必瘀，瘀久必结，所以方中有加入了活血化瘀之品丹桂，川芎、蜈蚣；患者服用后，症状得解。 |
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