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耳鸣,源于湿热!一张方子,清湿热,治耳鸣,请体会

 我心永恒0527 2023-03-19 发表于浙江

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,中医里头,治疗湿热耳鸣的经验。

什么是湿热耳鸣啊?湿热耳鸣,又有什么特点?

来看看我近些年,收集到的一张耳鸣医案。它的特点,在于患者症候十分典型,如教科书一般,严丝合缝的。

话说有这么一个女的,当时是50多岁。什么毛病呢?就是耳鸣三年。

三年来,她的耳鸣时轻时重。一般的中药,比如说六味地黄丸、知柏地黄丸等等,都吃过,效果不好。

而且,她还发现一个有趣的规律:只要自己最近吃辣椒了,耳鸣肯定就加重或明显。此人素来嗜好辣椒,每顿饭无辣不欢。耳鸣的事儿出现以后,她开始有所收敛,但是让她完全不吃辣椒,她受不了,做不到。

后来,此人还去医院的五官科做过多次检查。结果,没有任何器质性病变。最后,大夫给诊断为神经性耳鸣。针对性用药以后,效果平平。

最后,此人决意投中医治疗。

刻诊,见患者脉濡数,苔黄腻,面色不佳,没有华彩。细问得知,患者现在没精神,四肢沉重倦怠,不爱动弹,有时候感觉到气短乏力。胸也闷,胃也胀,不知道饥饱,食欲不好。尽管觉得口渴,但水喝不了多少。嘴里头甜腻,黏黏糊糊的。

看二便,是大便溏,不成型,同时还小便黄少。

了解到这些以后,医家经过反复斟酌,书方一首。但见——

佩兰(后下)、白芍、党参各20克,升麻、白豆蔻(后下)各6克,知母、大枣、黄芩各15克,生石膏(先煎)50克,葛根30克,天麻10克,草决明25克,水煎服。每两天一剂。

结果如何?患者服用药物4日以后,耳鸣、头晕和嘴巴里黏糊糊的感觉,都大大减轻。

这时候,原方不变,再投5剂,连续用10天。随后,患者耳鸣症状消失。

这就是医案的基本经过。我为你叙述了一遍。它最初刊载于1988年的《新中医》上。

现在,我给你说说这背后的学问。

首先,你得知道一个道理——我们脑袋上的这些器官,比如说眼睛之所以能看,耳朵之所以能听,鼻子之所以能闻,包括脑子之所以能思考,它们都是需要能量的。

这个能量,中医叫做“清阳之气”。

清阳之气,从哪里来?从脾胃中来。

清阳之气化生于脾胃,然后慢慢上升,来到头面,发挥作用。

如果清阳之气化生不足,或者无法上升到头面,那患者就会头晕耳鸣、毛病蜂起。

现在,你来看上文医案里的患者。

她这个人,平时无辣不欢,嗜好吃辣椒。这就要考虑到,她饮食偏嗜,日久形成湿热之邪。患者脉濡数,苔黄腻,都是典型的湿热之象。

湿热阻滞,脾运化失常,所以患者大便溏。湿热伤津,所以患者小便黄少,口渴。湿热上犯于口,所以患者口中黏糊糊的。脾胃为湿热所困,胃纳失常,所以不知道饥饱,食欲不振。湿热阻滞中焦气机,所以患者胸闷胃胀。

关键是,由于脾胃因湿热所困而运化失常,气血生化不足,清阳之气没有了来源,所以她就耳鸣、头晕、四肢乏力、气短、面色无华。

我这么说,你看明白没?患者包括耳鸣在内的一系列问题,说到底,还是源于湿热二字。

怎么化解这个难题呢?

来看看当时医家用的配伍吧——

佩兰(后下)、白芍、党参各20克,升麻、白豆蔻(后下)各6克,知母、大枣、黄芩各15克,生石膏(先煎)50克,葛根30克,天麻10克,草决明25克,水煎服。每两天一剂。

这个配伍,很有特色。

佩兰和白豆蔻,用于化湿。

黄芩和石膏,还有知母,用于清热。

党参和大枣,健脾益气,促进气血生化,葛根善于入阳明经,能升发脾胃清阳之气。升麻升举气机,对升清阳起到辅助作用。

患者头晕,好,用草决明、天麻和白芍,柔肝清肝,祛风止眩晕。

你看看,这不是很清楚吗?

文老师个人觉得,医案里这个患者,她的表现十分典型。

在临床中,像这样因为湿热中阻而出现顽固耳鸣的人,数不胜数。我个人的体会是,他们的问题和饮食习惯、作息习惯有关。有些人,就算再难受,你不让他喝酒吃辣,也是不行。这对医家来说,可以说只有摇头叹息的份儿了。

这类患者的表现,我再说一遍,这就是耳鸣时作,头脑昏重,头大脖子粗,舌苔黄腻,脉象滑数,另外腹胀便溏,消化不良,有的则可能便干不爽,小便常常发黄。嘴巴里,口气比较重,黏糊糊的,有的人甚至发甜腻,吃什么东西都是一个味道。平素,可能四肢乏力,不爱动他。

尽管浑身不舒服,但是你让他吃饭喝酒应酬去,他一百个愿意,顿时精神矍铄。

我觉得,这类朋友,应该反思一下自己的生活习惯了。上文所述的配伍,大家可以作为参考。如果可能,务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友,您可以做个参考。它的立方思路,很简单,就是清湿热,加上升清阳,同时健脾调肝。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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