【原】我好像尿路感染了，吃什么药呢？

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注意：本文仅作为简单尿路感染治疗的科普，发生尿路感染应及时就医，尤其是妊娠妇女、儿童和有基础疾病的人群，不合理用药会延误或加重病情、造成细菌耐药等不良后果。

在生活中、临床中，经常有患者朋友会问：我好像尿路感染了，吃什么药呢？经过前面三期的介绍，大家已经初步了解了什么是尿路感染、尿路感染的典型症状及分类。今天我们就来介绍一下一般尿路感染我们是如何治疗的。

治疗原则

控制症状、去除病因、消灭病原体，关键在于合理使用抗生素。

抗生素选择注意事项

1.品种选择：对感染的病菌敏感，且在感染部位有较高浓度；

2.用药疗程：急性单纯性下尿路感染，疗程基本少于7d；上尿路感染治疗疗程一般为2周；反复发作尿路感染，需根据情况进行长期抑菌治疗；

3.服药剂量：严重的上尿路感染，以治疗剂量范围上限为宜；单纯性下尿路感染，以治疗剂量范围下限为宜；

4.服药途径：下尿路感染，一般口服治疗；上尿路感染，初始治疗多选用静脉用药，病情稳定后再酌情改为口服药物。

下尿路感染

1.单纯性膀胱炎

一般膀胱炎仅有尿频、尿急、尿痛的症状，不伴有全身发热。大多数单纯性膀胱炎的病例是由大肠杆菌引起的，只需要口服抗生素即可治愈，选择一种一线方案药物，3天治疗无效则选择替代方案中的药物。

2.尿道炎

尿道炎可以是感染性或非感染性。感染通常通过性接触传播，常有症状尿短赤、尿淋沥、尿涩痛等症状。致病菌并不一定是大肠杆菌，临床常见的有沙眼衣原体、生殖器支原体、解脲支原体和阴道毛滴虫。需要有经验的医师根据症状具体判断用药。

上尿路感染

1.单纯性肾盂肾炎

肾盂肾炎除尿路刺激征外，还常伴有寒战高热、腰部疼痛等症状。单纯性肾盂肾炎仅限于非妊娠、绝经前妇女的肾盂肾炎，没有泌尿系统异常或合并症。根据临床经验：首选喹诺酮类药物静脉输液治疗；而氟喹诺酮类药物耐药性较高的地区，予第二代或第三代头孢菌素治疗，如头孢哌酮、头孢曲松。后续再根据尿液细菌的药敏试验调整用药。

2.慢性肾盂肾炎

慢性肾孟肾炎同样大多是由细菌引起，是导致慢性肾脏衰竭的重要原因，女性发病率高于男性，常反复发作。一般认为，慢性肾孟肾炎并非由急性肾孟肾炎反复发作演变而来，纵使有也极为罕见，而是有其它基础疾病加反复尿路感染的双重因素，对肾脏造成长期损害的结果。

预防慢性肾盂肾炎，关键要增强体质，提高机体防御能力。积极治疗易发因素，如糖尿病、肾结石和尿路梗阻等。减少导尿及泌尿道器械操作，注意外阴清洁。

女性的再发与性生活有关者，性生活后即排尿，并口服一次复方磺胺甲噁唑。更年期可服用尼尔雌醇1～2mg，每月1～2次，可增强局部抵抗力。

作者介绍

李双喜

海军军医大学第一附属医院

肾内科  副主任医师

简介：医学博士，住院医师规培导师。擅长慢性肾脏病的防治，原发性及继发性肾炎肾病的诊治，终末期肾脏病的替代治疗。现担任中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会委员，上海市杨浦区医学会第八届理事会肾脏病专业委员会委员。发表多篇学术论文，所在团队获得上海医学科技奖二等奖，获得2022年肾脏病诊疗思维大赛一等奖。