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作者导读 高血压患者如今是越来越多，恰好我在一本奇书中得到了一张不错的高血压效验方，验之临床确有效验。 遂专门写一篇文章来解析此方，理解此方原理之后，许多老年高血压都可以用此方治愈。 最后一段有我的常用方剂剂量，与原方有些出入，大家可以对比一下。  从一本奇书中得到的高血压效验方 作者：tsp南极 参考书目：刘国明先生（笔名：欢乐小猪唛）的《增广补正伤寒杂病论》 结缘奇书 这张高血压效验方来源于一本很神奇的书，名为——《增广补正伤寒杂病论》。 为何说这本书神奇呢？ 因为这书有三个奇妙的地方： 其一，作者有深厚的《周易》功底，却坚决反对医易结合。一般来说，喜欢《周易》的医生都推崇以易解医，运用易经思维去结构《伤寒论》。但是这本书的作者恰恰反其道而行之，虽然喜爱周易之理，却断然拒绝以易解医，实在是有趣。 其二，此书中不采用任何脏腑辨证、五行思维等因素，纯粹是通过表里寒热虚实的思维去解析《伤寒论》。这本书的作者用着近乎殉道者的决绝，将自己十几年来建立的中医思维（阴阳、五行、象数等）尽数归零，颇有壮士断腕的豪迈，只采用最基本的表里寒热虚实思维去解析《伤寒论》中的方剂架构。 其三，此书极端重视药证而非方证，使用以药证思维贯穿全书。可以看出作者对方证抱着相对轻视的态度，喜欢将方证拆解到药证的地步，能够坚持用药证思维解析《伤寒论》，实在是一件不容易的事。 总之，此书非常奇特，也思路也极其激进，应该算是《伤寒论》注家中思维最冒进、最大胆的一批了。古往今来的注家中，狂妄者甚多、激进者亦不少，能够狂到这种地步的，恐怕只有欢乐小猪唛一人了。 对此书有兴趣的朋友可以抽空看看，不过对其中的说法不要一概信任，要抱着一种取舍的态度去阅读，取其精华、去其糟粕，这样才能获益。如果将他的观点尽数接收，恐怕中医思维会就此崩塌。 高血压效验方 这张高血压效验方记录在《增广补正伤寒杂病论·常见麻烦病的辨治经验》中。 作者首先介绍了他对于高血压治疗的一些独特的见解—— 高血压的辨治方向 除了表里、寒热、虚实、水血痰脓食、药证方证这些辨治必须的内容之外，一般来说： 收缩压（上压）高说明心脏、血管之类里头的瘀堵是比较严重的，应该主要以祛除津血的瘀滞（诸如痰瘀、血瘀、脓瘀、水瘀甚至是食积、便结之类)为治; 舒张压（下压）高说明心脏、血管之类的放松舒缓出现了问题（诸如心脏、血管、神经之类的过度紧张、痉挛变形之类)。 除了上述的那些治疗的方法不可缺席之外，还应该要再去加味白芍、葛根（缓解心脏、血管、神经之类的紧张拘挛，而葛根还具有扩张血管的作用效果）甚至是天麻。 依托上述的思路，他创立了如下治疗方剂： 高血压效验方 【组成】黄芩12，炙甘草9，葛根24，白芍18，天麻9，桂枝12，王不留行15，杏仁 12，玉竹15，红参12 【方解】 本方以黄芩来清热（因为病人当时还有那些诸如心烦、烦闷、烦躁、恶热、怕热的感觉，而且心跳还比较快); 以桂枝、桂枝甘草汤来调节心率（因为病人当时的心跳还比较快); 以葛根、白芍、天麻来降下压（如上分析所述); 以杏仁（祛痰、排脓)、王不留行（祛瘀血）来降上压; 再以玉竹来补益、补充津血、津液、水分之类以及稀释血液、痰液之类（病人当时大便偏粘); 又因为病人还有饮食不消化的病情，所以还加味了人参（同时还有强心的作用)。 结果，病人(50岁左右，男性）的血压从最高时的147/ 97毫米汞柱调整到了正常的118～121/ 76～78毫米汞柱的水平。 一开始治疗的时候并没有去使用葛根、白芍、天麻这些药物，结果上压一下子就降下来了〈133～137毫米汞柱〉，但下压却一直在91～93毫米汞柱的范围里头波动，有时还上到95～97毫米汞柱，根本就降不下来，以致于上压也降不到正常水平。 后来尝试以葛根、白芍、天麻来降下压〈当时还据证地去用了黄芩、炙甘草、生姜〉，结果病人在第二天早上起来量血压的时候，血压就降到了125/83毫米汞柱了。 停药了也还是在这个区间波动，不过仍然一月服上几服药来调理巩固，当保健药来吃。 可以发现作者使用的中医词汇有很多奇怪的地方，如果没有读过原书的话，是很难理解作者想表达的意思的。 这个现象在中医界非常普遍，大家总喜欢各自给词语下定义，然后各家对词汇的理解也不同，导致学习不同流派理论的时候，容易造成误解。 下面我将会用用大家都能看得懂的语言重新解释一下此方的思路，并且给出我的加减方，为了便于称呼，我将此方称之为强心通脉降压汤。 经方思维解析： 强心通脉降压汤 强心通脉降压汤的妙处有三点，下面我分别解释： 驱逐血管淤堵以降收缩压 心脏收缩的时候会把血液射出去，如同水泵泵水一样，此时的血压就是收缩压（又叫高压、上压）。 为何血管中的淤堵会导致收缩压升高呢？我举个例子大家就懂了。 大家看看下面的水管，这个游戏每个人都玩过：  如果我们不把手怼在喷口处，这个水其实是不会喷多远的。用手部在水管上制造一个人为的淤堵之后，可以令水喷的更远、压力更强。 还原到人体上也是一样的—— 如果血管中没有什么淤堵，体内气血流通顺畅，那么心脏收缩的时候造成的冲击压力其实并不大，收缩压自然正常。 如果血管被痰湿、瘀血所填塞淤堵，这种时候血管就会像图中那个被堵住的水管一样，血液在血管中流动的时候受到瘀血等病理产物的阻碍，收缩压自然升高。 如何处理血管中的淤堵呢？ 欢乐小猪唛采用了杏仁祛痰、王不留行祛瘀血，利用痰与血同治之法来处理血管中的淤堵，从而降低收缩压。 其实可以选用的药物不止这两个，我把我常用的那些整理如下：
✦ ✦ 其中祛瘀血的方法用的更多，祛痰位于辅助。 祛瘀血药物中，益母草我最喜欢用。益母草价格低廉，一次开60g也不心疼，祛瘀血效果也非常好。 平肝解痉以降舒张压 心脏在舒张间隙的时候，人体血压被称之为舒张压。舒张压居高不下者，心血管过度紧张、痉挛，不能够正常放松是也。 那么为何血管会僵硬痉挛呢？ 主要原因有两个，一个是寒性收引，一个是肝气不调。 寒性收引导致的高血压别有正方主治，潜阳丹、续命汤等方可治。本文主要探讨肝气不调导致的血管痉挛。 直接说肝气不调未免太抽象了，大家可能无法产生形象化的认识，我这里举一个大家都看得懂的例子： 大家都有过怒发冲冠的时候，当气头上来了的时候，肾上腺素飙升、血压升高，整个人全身肌肉紧绷、满脸通红、气血上涌头面，老百姓称这个现象为大动肝火，这是符合中医原理的。临床上一些肝风内动的人，其症候就跟怒发冲冠的人差不多，这其实就是神经系统处于过度亢奋状态，或者说是所谓的肝气亢奋。 这时候不只是身上的肌肉在紧绷收缩，如果你去摸一下脉，会发现脉象往往也弦硬有力！这是因为大脑神经过度紧张兴奋，导致血管变得硬邦邦的，体现在脉象上就是本来柔软有神的脉变得弦硬、毫无弹性。此时的舒张压必然升高。 随着愤怒的情绪慢慢缓解，气血冲头、满脸通红等外在症状会渐渐消失，但是脉象的弦硬会花更久的时间才能完全抹平，这是因为你表面已经气消了，实际上还有一部分大脑神经仍然处于兴奋状态，因此脉象并不会马上变软。 擅长诊脉的老中医有时候可以通过脉诊来确认一个人是否经常生气，就是这个原理。 通过上面的例子，大家应该就明白了肝气不调可以导致血脉的僵硬、痉挛。一旦人体长期处于肝气不平的状态，血管就会处于一种慢性的痉挛紧张中。 正如同橡皮筋长期拉紧之后会失去弹性，长期得不到放松的血管也会变脆，到了这个地步，高血压等心脑血管病就纷至沓来。 使用平肝、柔肝的药物（天麻、钩藤等），可以令神经系统放松、血管舒张，从而令脉象柔和、舒张压降低。诸如镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等方都是从这个角度去治疗高血压的。 补气强心为治本之道 前面提到了血管中的淤堵会导致收缩压升高，可是为何人体内会产生淤堵呢？ 很多人明明从来没受到过外伤，为何随着逐渐变老，体内瘀血仍然会越积越多呢？ 因此必须找到瘀血沉积在血管的根本原因才行—— 人体的血脉如同河床，血液奔涌其中如同河流。 一条河流水流丰沛、流速正常的时候，船只不容易搁浅，泥沙也不容易堆积。 心力强劲、泵血有力的时候，由于气血流通顺畅有力，血脉中其实是不容易产生淤堵的，偶有淤堵也会被自行冲开。这样痰湿、瘀血等病理物质就不容易堆积在血脉中了。 很多人没有保养身体的习惯，随着年龄的增长，气盛之人也会逐渐气虚，正气对血液的推荡能力逐渐下降，体内血液循环减慢，瘀血慢慢就会在血液流通最慢的地方沉积下来。 而工作、生活的操劳也会导致情绪紧张、心理压力增大，肝气因此抑郁不舒，血管也会变得弦硬无弹性。久而久之，血脉淤堵、血管僵硬，高血压等心脑血管病纷至沓来。 想要扭转这一恶性循环，扶助正气是最根本、最重要的一环。 红参桂枝组合有着强力的强心作用，是强心通脉降压汤的灵魂，可以令心脏这一动力源头强劲有力，达到气血畅通、运行有力的目的。 我曾经单独服用过这个组合，发觉心肺功能会明显增强，运动能力大大提升，在爬山或者跑步的时候可以把我的朋友远远的甩在身后。 在抢救心衰以及各种心脏病的时候，我也频繁使用桂枝人参组合，常常可以获得奇效。 由此可见桂枝红参组合大有可为，其潜力有待大家继续发掘。 南极常用的 强心通脉降压汤剂量 我在原方的基础上进行了加减，得到了这张强心通脉降压汤，组成如下： 强心通脉降压汤 【组成】桂枝9-15，红参9-15，炙甘草6，生白芍18-30，葛根30，天麻15，钩藤30（后下），益母草30-60-90，丹参15-30，怀牛膝15-30，苦杏仁15-24，黄芩9-15，桑寄生30-60，炒杜仲15，生山楂15 【常见脉象】左关脉结聚弦硬弹性不佳，脉搏往来的时候有拉手的感觉。一般右脉整体力量不如左脉。特别是右关不如左关。 【主治】适合年轻时候身体健康、血压正常，随着逐步进入老年，血压开始飙升的患者群体。在还没有明显高血压症状的时候服用此方可以起到很好的养护心血管的作用。 注意，此方并不是治疗高血压的通用方剂，诸如柴胡加龙骨牡蛎汤、潜阳丹、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、钩藤散等方都是治疗高血压的常用效方，所以治疗患者的时候必须辨证用之，切不可乱投药。 这张强心通脉降压汤对症使用的话，一般两三剂后血压就会下降。如果服后不效，无需多服，应该重新审视辨证。 此方有趣的地方在于—— 患者服后脉象会逐渐变得柔和、有力，尺脉的空虚也会逐渐填回，左关的结聚也会逐渐解开，左右脉的力量会逐步调匀。一些很久不消的老年色斑、深色疤痕、疖子也会逐步变淡，这都是血脉通畅、体内瘀血消退的结果。  警告： 文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！ |
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