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19年前，一位65岁的老中医告诉我：脂肪肝，都是脾虚惹的祸，如果不懂这一点，任何努力都是白搭。 2003年，去重庆参加一个中医交流会，会上一个65岁，头发花白的老前辈跟我说：脂肪肝，都是脾虚惹的祸，如果不懂这一点，任何努力都是白搭。 我问：脂肪肝不应该是肝上的问题吗，怎么会跟脾扯上关系？  他说：我们都知道，只有肥沃优良的土壤，才能让大树茁壮成长。如果树木赖以生长的土壤出现问题，那么树自然就会受到影响。而脾在五行中属土，肝在五行中属木，所以说，脾土出现问题后，必然会累及到肝木。 听完我大有收获，也在老前辈的理论上加以研究，后来用在治疗脂肪肝上面效果十分显著。 接下来结合一个之前的医案来讲一下： 这位患者是去年年底来看诊的，来的时候说自己是因为胸闷、脘腹胀满反复发作去医院看诊的，结果检查后发现自己得了中度脂肪肝。 详细问诊了患者患病的来龙去脉，了解到他出现胸闷、脘腹胀满、乏力的症状已经有10个月时间了，最近1个月情况加重。 现诊见：右胁隐痛、神疲倦怠、肢体困重、形体肥胖、面色黑、大便溏。舌质淡、苔白腻，脉弦滑。 辨证属于脾湿痰浊所致；治宜益气健脾化浊。 开出方子：黄芪、茯苓、苍术、川芎、郁金、香附。  并且叮嘱患者在服药期间注意调整饮食，保持心情舒畅，做到劳逸结合。 服药半个月后，患者头晕目眩、右胁隐痛的症状有所减轻，精神也好转了很多。上方加减后继续服用，前后服药一个月，患者复诊时，一切临床症状消失，复查血脂、B超都恢复正常。 上述这位患者神疲倦怠、肢体困重、形体肥胖，都是脾虚湿气重的症状。在中医里面，脾为先天之本，主运化，是气血生化之源。如果脾虚了，就会导致运化失常，水湿内蕴，从而出现痰浊的情况。如果肝吸收痰浊邪气的时间长了，被痰浊包裹的肝就会发胖，而脾虚型脂肪肝的来由就是如此。 所以治疗上我们就要以健脾祛湿，活血化瘀，疏肝理气为主。 第一步健脾祛湿——茯苓、苍术。 苍术苦温能燥湿，可以祛湿浊，味辛香可以健脾以和脾胃；茯苓能利水渗湿。二药配伍，可以增强健脾利湿的作用。就像寒冷的冬天，我们从外面回到家里后，除了有温暖的房间外，还有一锅热乎乎的浓汤在等着你，可谓是双重温暖。 第二步疏肝理气——香附、黄芪。 香附能够疏肝解郁，理气调中；再加上“补气之王”黄芪来益气补虚。 第三步活血化瘀——川芎、郁金。  川芎辛温香窜，能升能降，上行巅顶，下达血海，为血中之气药，功善活血。郁金性寒入肝胆经，能清利肝胆湿热，味辛能行能散，既能活血，又能行气，可以治疗气血瘀滞之症。 |
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