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本文导语 文中所用的方子是一个很普通的小方子，只用4味药便构成了，但也就是这四味药，却在临床中解决了西医所无法解决的问题。方子很普通，关键在于如何正确的使用它！ 这个方子可以治痢、治喘、治口疮，这些都很常见，而我今天给大家举的例子可不一般，可以说是把这个小方子使用到了极致。 一、绝望！腹泻到写遗书 第一个病案，是一位患有克罗恩病的中年男性。 从现代医学看来，克罗恩病是一种自身免疫性疾病，无法根治。这种疾病的临床表现主要就是腹泻，也就是拉肚子。 我接诊的这个病人也不例外，他更厉害，他一天可以拉30几次，一天也就24小时，不睡觉每个小时至少都要去一趟厕所。说白了，他哪也去不了，只能守在厕所旁边，稍等片刻就要进去，在此前的治疗中毫无进展。
我在辨证发现他本身就是湿热体质，所以我给他选用了葛根芩连汤，清肠热，降实火。 但是事情远没有想象中那么简单！他病得太久了，病症合并了复发性口腔溃疡。 对于克罗恩病这个病，在西医上没有有效的治疗方法。如果不及时缓解病症，由于时间的推移，常常会伴有肠道溃疡、口腔溃疡、还有其他地方溃疡，具体表现是溃烂。 对于这个病患，我印象很深刻，因为他说他准备自杀！为什么呢？他说他已经受不了了，嘴巴总是烂，吃饭喝水都痛，大便也是一天三十几次，根本就无法正常生活。 他说您这里就是我的最后一站，治了这么多地方，却每一个有效果的。如果还治不好，他就准备自杀，遗书都写好了！
听了这话，当时我压力很大呀！如果我这里没有疗效的话，那我岂不是间接的害了他吗？ 一想到这里我就后怕！我在想这些病人，不要给我太大的压力，我也不是神医呀，我不是把每个病都能治好。 克罗恩病全世界都没有较好的治疗方法，你在我这里治不好就准备自杀，你说我怎么想？还好，我用了张仲景《伤寒论》里面的两个方子：葛根黄芩黄连汤和甘草泻心汤。 我耐心的指导，让他不要吃辛辣的，饮食一定要吃清淡的。因为他体内本来有湿热，这就是我说的素有阳明湿热体质的人。 他得了这个克罗恩病，西医说是一个自身免疫性疾病，在我看来，极有可能就是曾几何时，他得了一场感冒，然后误用了下法，或者其他原因导致风寒入里化热而出现的这些情况。 从治疗上来讲，他的这个病邪是怎么来的，我就让它怎么走，它有可能是风寒入里化热，积于阳明大肠所致，那么我就按照治疗清阳明肠热的方式来解决它。
既然你有口腔溃疡，那么我就用甘草泻心汤来和解寒热。甘草泻心汤是一个和解剂，它可以和解寒热交错而出现的气机不利所产生的口腔溃疡，或者是白塞氏病。 我用这个葛根芩连汤合并甘草泻心汤，加减化裁，给这个病人治疗他的多次腹泻（每天拉30多次），还有复发性的口腔溃疡。 调治了几个月，最后跟常人一样了，大致就是大便控制在两三次，口腔溃疡也解决了。 不过这都是《伤寒论》治好了他！ 二、只要对了证，肠癌也能行 第二个病案，是一位肠癌患者。 我们都知道，不管是哪个部位只要是涉及到癌，那肯定就不简单了。我曾接诊过一例肠癌，他一天也是拉二三十次，但是每次拉得并不多，他和上一个病案还不一样。 但是，相同的是他也是湿热下注这种情况，胃肠有热，我就给他选了葛根芩连汤，因为葛根芩连汤不是无论有表或无表，只要是阳明湿热下利都是可用的！
为了加强它的疗效，我在葛根芩连汤的基础上加了马齿苋，由于它是肠癌，在《攻癌救命录》这本书中，治疗肠癌我常将红藤和败酱草加在一起联合用药。 所以，我在这个葛根芩连汤的基础上加了马齿苋、红藤、败酱草。 由于他肚子还疼，所以我加了芍药来止痛；由于他每次便的不多，但次数多，我就加了行气的药，行气导滞，用了木香、槟榔、厚朴、枳实这些药给做加减； 在为患者开方的过程中反复加减，湿热一除，用木香、槟榔、枳实、厚朴这些行气之药，把这些垃圾一次性的往外推。 治疗了一段时间之后，他的大便就变成了两三次，基本恢复正常了。 三、出乎意料的小方子 葛根黄芩黄连汤出自《伤寒论》第34条： 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 [组成]：葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。 [用法]：上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 以上为原书中的用量与煎服方法。今人的用量如下可资参考。 葛根15～24克、炙甘草6克、黄芩6～9克、黄连9～12克，用水约1200毫升，先煮葛根，煎至1000毫升，放入其它药，再煎，煮取400毫升，分两次温服，每次服200毫升。 太阳病，桂枝证反用泻下法，是为误治。 “利遂不止”，乃误下后损伤胃肠，邪气内陷所致。 “脉促”，即脉数而促迫，非数中有止之促脉。此脉反映其人阳气抗邪外达之势，表邪未能全部内陷，故曰“表未解”。 既有表邪未解，又有里热下利，表里热邪迫肺，肺气不利故喘。里热逼迫津液外越故汗出。 综上分析，此属表里同病，里热下利之证，治疗采取表里两解之法，用葛根芩连汤清热止利。 葛根芩连汤中的葛根为主药，其味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液。黄连苦寒，苦能胜湿，寒能胜热，能降一切有余之实火，通腹痛之滞下，故为治痢之最。
诸苦寒药多泄，惟黄连，性冷而燥，能降火去湿而止泄利。黄芩、黄连合用，苦寒专清里热，坚阴止利。 甘草和胃安中，协调诸药。四药配伍，能外解表热，内清里热，故为表里双解之剂。 据条文来看，本证成因是太阳中风误下所致。但从临床观察，此证的发生很少有中风表证误下，而常常是病之初起既现。因此，审证时不可拘泥于条文所述。 四、治疗经验需知晓 本证病机是表里皆热，表证占三分，里证占七分。 辨证要点应掌握：外有身热，内见下利，大便黏秽，肛门灼热，并伴有口渴，苔黄腻，脉数等。 条文中的“喘而汗出”不是必备之症。 葛根芩连汤所治疗的腹泻，其病位在肠，其病性属热证，是由于湿热导致大肠传导功能失常而发病。其临床表现以身热、腹泻为特点。治疗的关键是要清除肠内湿热，恢复大肠的正常传导功能。 在选用葛根芩连汤治疗腹泻时，要抓住“湿、热”两点。 所谓“热”主要表现为发热、口渴、大便后肛门灼热，小便发黄等； “湿”则相对抽象一点，主要表现是大便黏腻不爽，有排不尽的感觉，或者大便里有白色脓样物，不思饮食，舌苔厚等，如果大致符合这些症状，则可以认为是“湿热”所致的腹泻。 本方是治身热下利之主方，虽为表里双解之剂，但以清里止利为主，故用于热痢、热性腹泻等，不论有无表证，皆可应用。 若兼腹痛者，酌加白芍、木香缓急止痛。若兼呕吐，可酌加半夏、陈皮、竹茹以降逆止呕；若热痢神昏者，可酌加牛黄安宫丸以清热解毒，芳香逐秽。 |
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