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阳气入腰，百病全消！俗话说得好：“腰，不能没有阳气。阳气离腰，百病丛生。阳气入腰，杂病全消。”腰为肾之府，寒湿沉积腰间，直接伤的是肾阳。这类人，多是脉象沉虚而迟，舌头布满津液，舌苔白滑；最主要的是腰疼，如坐冷水中，这都是寒湿沉积，阳气离腰的表现。 话说，有这么一个女子。生完孩子以后，留下一个毛病，就是腰部冷痛，似乎是坐在冷水之中，腰以下以及少腹部坠重。同时，小便失禁。一听到流水声，就会情不自禁地流尿。 这里，给她推荐一个张仲景在《金匮要略》里头的经典方——甘姜苓术汤。由干姜、茯苓、白术、甘草组成。其中， 干姜：温阳散寒除湿。茯苓：健脾利湿。白术：燥湿。炙甘草：补中。 这个方子是专门用来温散寒湿的。它最初治腰部冷痛，即所谓肾着病，因此也叫作“肾着汤”。有它在，腰间寒湿可去，阳气可回。在这个基础上，女子肾阳受损，膀胱失约，于是可加：附子：温阳。乌药、益智仁：缩尿。 若脾的运化失常，还可加入党参健脾，辅助化解便溏的问题。 可见，我们的腰，还是离不得阳气。阳气离腰，可能意味着肾阳受损，也可能意味着脾阳不足，当然也就意味着杂病丛生。阳气入腰，上能暖脾，下能温肾，杂病才无机可乘。可是，生活中，就是有些人不在意。比如，洗澡，非洗冷水澡；穿衣，就要穿个露腰的上衣，这样很容易损伤阳气，招惹寒湿。再好的方子也不是家常便饭，有些事情，还是要从生活的点滴做起。你说对不对？ 寒湿之为邪，既可从内而生，又可从外而袭；寒湿为邪，既可侵浸脏腑，又可肆虐肌表；辨识湿邪，寒湿者，以甘姜苓术汤为基础方；湿热者，以栀子柏皮汤为基础方。 寒湿证以口腻，口淡，头昏不清，头蒙，肢体不温，舌质淡，苔白腻为主要表现，辨治寒湿证的表现不一定都具备，只要具备其中症状2个或2个以上，即可辨为寒湿证。 【方药解读】 甘姜苓术汤是辨治寒湿证的基础代表方，由甘草、白术各二两(各6g)，干姜、茯苓各四两(各12g)所组成，方以温化寒湿为主。 运用甘姜苓术汤，若是辨治寒湿证，最好用甘姜苓术汤原方用量比例；若辨治以寒为主，可依病变酌情调整干姜用量；若辨治以湿为主，可依病变酌情调整茯苓用量；若是辨治夹气虚，可酌情调整白术用量；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。 1.药用个性 (1)白术味苦、甘，性温。苦温健脾燥湿，甘温健脾益气。 (2)茯苓味淡、甘，性平。淡平渗利，甘平益气。 (3)干姜味辛，性热。辛以宣散，辛热相济旨在散寒化湿。(4)甘草味甘，性平。补益中气。 2.药用配伍 (1)白术与茯苓：健脾益气，既燥湿又利湿。 (2)白术与干姜：温暖脾胃，温化寒湿。 (3)白术与甘草：健脾益气燥湿。 (4)甘草与干姜：益气温阳，散寒化湿。 【合方思路】 1.寒湿证与脾胃病证 (1)寒湿证与脾胃寒热夹杂证：病变及症状表现是寒湿证伴有脾胃寒热夹杂证如胃痛、或胃满，不思饮食，喜温怕冷，口渴，喜饮热水，舌质红，苔薄黄，脉沉。对此既要治寒湿证又要治脾胃寒热夹杂证，可选用半夏泻心汤与甘姜苓术汤合方，方以半夏泻心汤清热散寒补虚，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：黄芩9g，黄连3g，半夏12g，人参9g，大枣12枚，炙甘草9g，白术6g，干姜12g，茯苓12g。 (2)寒湿证与脾胃气虚证：病变及症状表现是寒湿证伴有脾胃气虚证如胃痛，不思饮食，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉弱。对此既要治寒湿证又要治脾胃气虚证，可选用黄芪建中汤与甘姜苓术汤合方，方以黄芪建中汤补益脾胃，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：桂枝9g，白芍18g，生姜9g，大枣12枚，胶饴70ml，黄芪5g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，炙甘草6g。 2.寒湿证与心病证 (1)寒湿证与心阳虚证：病变及症状表现是寒湿证伴有心阳虚证如心悸，或心痛，倦怠乏力，怕冷，脉弱。对此既要治寒湿证又要治心阳虚证，可选用桂枝加附子汤与甘姜苓术汤合方，方以桂枝加附子汤温补心阳，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12g，附子5g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，炙甘草6g。 (2)寒湿证与心血虚证：病变及症状表现是寒湿证伴有心血虚证如心悸，失眠，多梦，健忘，头晕目眩，脉弱。对此既要治寒湿证又要治心血虚证，可选用酸枣仁汤与甘姜苓术汤合方，方以酸枣仁汤养血安神，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：酸枣仁48g，知母6g，川芎6g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，炙甘草6g。 3.寒湿证与肝病证 (1)寒湿证与肝气郁滞证：病变及症状表现是寒湿证伴有肝气郁滞证如胸胁胀痛，情绪低落，不欲言语。对此既要治寒湿证又要治肝气郁滞证，可选用四逆散与甘姜苓术汤合方，方以四逆散理气解郁，调理气机，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：柴胡12g，枳实12g，白芍12g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，炙甘草12g。 (2)寒湿证与肝寒证：病变及症状表现是寒湿证伴有肝寒证如胁痛，头痛，烦躁，失眠，手足不温，倦怠乏力，脉弱。对此既要治寒湿证又要治肝寒证，可选用吴茱萸汤与甘姜苓术汤合方，方以吴茱萸汤温肝散寒，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：吴茱萸24g，人参9g，生姜18g，大枣12枚，甘草9g，白术6g，干姜12g，茯苓12g。 (3)寒湿证与肝血虚证：病变及症状表现是寒湿证伴有肝血虚证如胁痛，头晕目眩，面色不荣，失眠，多梦，健忘，脉弱。对此既要治寒湿证又要治肝血虚证，可选用胶艾汤与甘姜苓术汤合方，方以胶艾汤补血养血，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：川芎6g，阿胶6g，艾叶9g，当归9g，白芍12g，干地黄18g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，炙甘草9g。 4.寒湿证与肺病证 (1)寒湿证与肺寒证：病变及症状表现是寒湿证伴有肺寒证如咳嗽，或气喘，痰稀色白，怕冷，倦怠乏力，脉弱。对此既要治寒湿证又要治肺寒证，可选用小青龙汤与甘姜苓术汤合方，方以小青龙汤温肺散寒，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：麻黄9g，桂枝9g，细辛9g，干姜12g，半夏12g，五味子12g，白芍9g，炙甘草9g，白术6g，茯苓12g。 (2)寒湿证与肺气虚证：病变及症状表现是寒湿伴有肺气虚证如咳嗽，或气喘，痰多色白，倦怠乏力，脉弱。对此既要治寒湿证又要治肺气虚证，可选用桂枝加厚朴杏仁汤和苓桂术甘汤与甘姜苓术汤合方，方以桂枝加厚朴杏仁汤和苓桂术甘汤合方补益宣降肺气，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：桂枝9g，生姜9g，白芍9g，大枣12枚，厚朴6g，杏仁10g，茯苓12g，白术6g，干姜12g，炙甘草6g。 (3)寒湿证与肺气阴两虚证：病变及症状表现是寒湿证伴有肺气阴两虚证如咳嗽，或气喘，倦怠乏力，潮热，盗汗。对此既要治寒湿证又要治肺气阴两虚证，可选用麦门冬汤与甘姜苓术汤合方，方以麦门冬汤益气养阴，以甘姜苓术汤温化寒湿。 合方组成：麦冬16g，半夏24g，人参9g，粳米9g，大枣12枚，白术6g，干姜12g，茯苓12g，炙甘草6g。 |
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