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有深度的民间验方，有方向的中医药文化传承，请关注上方“国医世家老号”公众号！每天都能学到新知识。 慢性肝病患者是很纠结的，因为目前西医对此类疾病没有有效药物，一旦查出是慢性肝炎，往往想到的是肝硬化和肝纤维化。恐惧这类疾病，是因为远期发展是不可逆的。慢性肝炎一般是由急性肝炎迁延不愈导致，之所以难治，是因为慢性肝炎是多个脏器功能失调，虚实错综复杂，加之病程较长，颇为棘手。辩证应立足知常达变，究其根源。
疏肝不应，如何应对 肝炎病位在肝，以肝经气滞郁结为主要病机。肝气不舒，理应疏泄为主，但是慢性肝炎，常常有疏泄而不见其效。虽然表现为邪毒郁结，肝失疏泄，然而脏腑相互关联，木土相传，久病必伤脾胃，中医讲究整体观念，不能以局部病变直接应对，这样就跟西医无异了。 疏泄不见其效，就要调整脾胃功能，脾升胃降乃是中焦运化枢纽，从肝脾，肝胃的角度来看升不及，以及降不和。升降是阴阳运动的基本形式，人体脏腑功能的发挥，离不开阴阳升降，所以《素问·六微旨大论》曰：“非升降则无以化收藏”。主升降的枢纽在脾胃，肝肾之阴升，心肺之阳降，皆有赖于脾胃气机升降。若脾不升，肝郁不解，一定会导致“肝脾郁陷”的病机，出现腹胀胁痛，尤其是饭后加重，周身困倦，大便溏稀，小便黄溲，苔薄白而根腻，舌边有齿痕，女性会出现月经不调，带下清冷等症，肝功能检查反复异常。此证应着眼于补脾升阳，以解郁邪。临床多以“四逆散”合“异功散”，气滞者加木香，“四逆散”本是疏肝理脾的方子，配合“异功散”，增强脾运化能力，方中柴胡取其升清阳、疏肝郁；枳实取其泄浊阴、散气滞；且有人参、白术同用，消补兼有，助脾健运。这是张仲景提出的：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。所谓“实脾”并非罗列补脾药物，须知补中有疏，注重脾的升发之气，才是实脾的正确做法。
再说肝病治胃，《黄帝内经》指出：“厥阴不治，取之阳明”，说明肝病治胃的重要性，这对于慢性肝炎的辨证论治有很深远的意义。肝病治胃，主要取降阳明以制木横和益胃阴以抑肝强之不同。慢性肝炎缠绵不愈，邪滞中焦，胃不能正常降逆，多见头晕头痛，胁肋胀满，口苦泛酸，尿黄赤，失眠，舌苔黄腻，脉弦而滑，应该降胃气以制肝逆，可用黄连温胆汤加夏枯草、龙胆草、代赭石等等，用之症解。肝功能亦能随之改善。 至于养胃阴以抑肝强，主要适用于胃阴不足而肝体失柔者。《内径》云：“食气入胃，散精于肝”，（《素问·经脉别论》）肝体赖水谷以充养，胃阴虚，实则为脾无以为胃行其津液，于是化源不足，肝失所养，从而肝虚久久不能恢复，这在慢性肝炎患者中极为常见。证见肋痛隐隐，嘈杂吞酸，善饥而食入难消。口渴咽干，大便干结，舌红少苔，脉细而弦。这时候应该养胃兼柔肝，常用的药物：北沙参，麦冬，石斛，玉竹，乌梅，木瓜，白芍，甘草，枸杞子，生麦芽，生山楂等酸甘化阴之品。胃气虚者，加太子参，麦冬，白术益气养胃，肝功能检查谷丙转氨酶偏高者，加北五味子，生山楂。 治疗慢性肝炎不可拘泥于一个脏器的症状表现，按照中医整体观念，综合分析才是辨证施治的要点。如果不辩证，只按症状表现或者按病名去用药，则差之毫厘谬以千里。 看完文章的朋友，如果觉得本文分析透彻，请点击右下角：“在看”，让更多人看到本文。 |
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