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（孙喜灵 烟台长恩医院） 孙某某，女，57岁，2017年4月11日来初诊看诊。他说患有两胁肋胀闷、疼痛10年多 了，进行系统的身体检查，肝胆、胰腺、脾、肺和心脏都没有发现异常，胃肠镜检查为慢性浅 表性胃炎、结肠没有异常。一直服药治疗，没有明显的效果。近3年多来，出现口苦、胃胀、 纳呆、食少及多梦易醒、手足发凉等症状。近半年前，又做胃镜检查，发现有慢性萎缩性胃 炎，服药调理治疗，也没有明显的效果。 诊脉过程，仔细了解孙女士的身体健康情况，这些年都做系统的身体检查，其他没有发现 有明显的异常。她说主要的问题，是经常出现两胁肋胀闷、疼痛，到底是身体哪个地方的毛 病，这10多年来有没有给确诊，影响日常的生活和工作。 深入了解孙女士的日常生活与饮食规律，发现她这20多年来，有吃碱食的习惯，喜欢喝 碱稀饭、吃碱面条，经常吃桃酥、含苏打饼干、野菜。其他比较固定的习惯是， 早饭会吃两个 煮鸡蛋，晚上睡觉以前喝1包牛奶。近6年来，听说喝水多对身体养生好，便早上起来空腹喝1 杯水(半斤左右)，平时一天能喝3到4斤左右的水。饮食习惯方面，再无其他特别的地方。 仔细分析孙女士出现两胁肋胀闷、疼痛的原因，与过度吃碱食，有密切的关系。再加上吃 不容易消化的煮鸡蛋、牛奶，以及过多的喝水， 增加胃肠的功能负担，而使病情持续得不到缓 解。 平时摄入的碱性食物过多，会过度中和胃酸与消化酶，降低胃肠的消化和吸收功能。煮鸡 蛋、牛奶，是不容易消化和吸收的食物。如此的习惯， 日积月累，引起饮食在胃肠里面，不能 够被充分的消化和吸收，并且产生的气体多；气多了“撑”两个胁肋部位，便诱发出两胁肋胀 闷、疼痛的症状。 进一步的分析，早上起来空腹喝水、平时故意多喝水，则会过度消耗、稀释胃酸与消化 酶，增加胃肠的消化和吸收负担，而使两胁肋胀闷、疼痛的症状得不到缓解。 以上这些因素叠加在一起，使身体逐渐出现口苦、胃胀、纳呆、食少及多梦易醒、手足发 凉等，这是进一步伤害胃肠与心脏的功能，而产生的症状。 中医辨证论治，以理气止痛、消食和胃为主要方法，用保和丸合柴胡疏肝散、养心汤、酸 味补肝汤等方剂为主，来处方配药。调理治疗半个月后，孙女士的两胁肋胀闷、疼痛有减轻， 其他症状都有好转。继续调理治疗1个月余，两胁肋胀闷、疼痛有明显的减轻，其他症状也都 有明显好转。又继续调理治疗2个月余，两胁肋胀闷、疼痛消失了，其他症状也都痊愈了。后 针对慢性萎缩性胃炎，又调理治疗1个月余，做胃镜检查结果示：萎缩性胃炎消失了，为慢性 浅表性胃炎。 关键的饮食病因问题： 一般情况来说，对于身体出现的两胁肋胀闷、疼痛问题，是与肝胆疾患、脾脏及结肠的肝曲、脾曲病变，有密切的关系。但是，如果排除这些问题， 则是与胃肠的功能紊乱，有直接的关系。 从临床角度来说，对出现两胁肋胀闷、疼痛的情况，首先需要通过各种检查，来确诊疾病 的具体部位、性质，对急性或慢性、恶性或良性、胃肠疾患或非胃肠疾患，要区别清楚。急性 和恶性的疾患，要及时住院治疗。 但是，无论疾病的性质与程度如何，出现两胁肋胀闷、疼痛的问题，尤其是慢性的病情， 多是饮食结构不合理，摄入的饮食物，不能够在胃肠里面被充分的消化和吸收， 而产生的气体多；胃肠里面的气多了，往外“撑”到两个胁肋的部位，而诱发出胀闷、疼痛的症状。 由此，对于具体的饮食结构，需要进行合理的调整，主要有以下几个方面： 一是要避免摄入发涩发苦、含碱和苏打的食物，避免吃碱稀饭、碱面条、拉面、碱馒头，与桃酥、含苏打饼干、花生、核桃、野菜，以及苏打水、弱碱水、苏打饮料等，防止过度中和 胃酸与消化酶，降低胃肠的消化和吸收功能，而诱发多种病证。 二是要避免摄入在胃肠产气的食物，避免喝鲜奶、奶粉、豆浆、豆粉、芝麻糊、核桃粉、 藕粉、蛋白粉等，可以适当喝酸奶、豆腐脑等，防止食物在胃肠产气多，而诱发或加重病情。 三是要避免摄入不容易消化和吸收的食物，例如油腻食物、大鱼大肉、质地硬食物等，防 止加重胃肠的功能负担，而使病情得不到缓解。 四是要避免故意多喝水、茶水、饮料、啤酒及汤、稀的东西，防止过度稀释、消耗胃酸与 消化酶，加重胃肠的功能负担，而使病情加重。 五是可以适应摄入酸味、酸甜味的食物或菜品，适当吃软和的食物，适当清淡素食，有利 于胃肠的消化和吸收，避免胃肠功能负担加重。 饮食结构方面，还需要注意避免生冷冰镇的食物，避免辛辣、刺激、温热的食物，避免暴饮暴食等。 另外，饮食之外的因素，需要避免情志刺激，避免身体受风寒，避免过度劳累，避免剧烈的运动。如此，有利于病情的恢复，并防止复发。 |
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