警惕！这些常用药物会伤肝

华民 2023-03-21 发布于吉林

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来源：医师在线

作者：潘兴飞

肝脏是人体最大的实质性消化器官，具有代谢、分泌、排泄、解毒等非常复杂的生理功能，对脂类、蛋白质及糖等营养物质的消化、吸收、分解、转化等均起着非常重要的作用。因此，保持肝脏的正常运转对人的健康长寿是至关重要的。肝脏如此重要，对于那些有熬夜、喝酒等不良生活习惯的年轻人，以及需要长期用药造成肝脏负担的老年人，他们的肝还好吗？是否已经出现肝功能受损？

广州医科大学附属第三医院感染疾病科主任医师潘兴飞表示，根据临床经验来看，肝功能损伤的因素是多方面、综合性的，包括免疫损伤、药物损伤、炎症损伤等等，不少患者片面地认为自己肝功能受损来自某种食物、某种习惯，这也是缺乏依据的。虽然肝功能受损的原因复杂，但一旦表现出症状却是比较典型的。

肝功能损伤有哪些表现？

肝脏重要，却又沉默，民间把它叫做“哑巴器官”，即便肝脏受损，人也不会有明显的感受，潘兴飞主任告诉我们，在门诊甚至遇到过刚刚有痛感的患者，一检查即是肝硬化，这种状况让人惋惜，因为一旦有疼痛感，大概率就是肝癌。

那么，如果出现肝功能损伤，我们真的很难发现吗？没有任何蛛丝马迹可以察觉吗？潘兴飞主任给我们列举了几种典型表现，当人体出现这些症状时，往往说明肝功能已经受损，情况还可能比较严重了：

1.“肝病面容”：即脸色干枯发黄、发灰。

2.“肝掌”：即手掌根部红润，具体可表现为大拇指和小指根部之间的大鱼际皮肤有片状充血，或呈红色斑点或斑块。

3.“蜘蛛痣”：即前胸后背有红色的斑点，类似小蜘蛛。

4.“口臭”：即肝细胞严重受损时，脱氨作用就会下降，血氨升高可导致体内大量氨淤积，出现口臭。

潘兴飞主任表示，临床发现以下几类人群是肝功能受损的高发人群，平时应注意规律体检，一旦察觉异常、有不适感，及时就诊。

1. 不同程度的慢性肝病患者，包括脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎等。

2. 需长期服用药物的慢性病人群。

3. 长期饮酒、作息不规律的人群。

4. 肥胖人群。

判断肝功能损伤有哪些关键指标？

一般来说，可以通过以下实验室指标判断肝功能损伤及其严重程度：

1.血常规检查：可以判断患者肝脏损伤后的出血情况，还可了解血象的基本情况。

2.生化检查：若患者肝脏损伤是因肝炎、胆道梗阻等疾病所致，则需检查总胆红素水平以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶等几项指标，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可以较为灵敏地反映肝细胞损伤情况。

3.病毒相关检查：出现或怀疑有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病毒感染而导致肝脏损伤的患者，需进行乙肝两对半、HBV-DNA以及丙肝抗体、HCV-DNA检查，以明确诊断。

当出现肝脏损伤时，患者应及时就诊进行相关检查，判断肝脏损伤程度以及寻找病因。明确诊断后积极进行治疗，避免延误病情而造成更严重的肝损伤等。

出现肝功能受损表现该怎么办？

潘兴飞主任表示，发现肝功能受损表现，需要及时就医，不要因不痛不痒、犹豫不决，延误最佳治疗时机。患者就医后，医生可以在治疗中根据患者的不同病因或者指征的变化，制定治疗方案，保护肝脏健康。比如：

1. 病毒性肝炎：肝脏受到病毒感染，建议患者前往医院就诊，针对不同病因导致的肝炎给予相应的药物进行治疗。

2. 药物性肝损伤：肝脏受到药物的影响出现异常，通过停用相关药物，以及给予合理治疗后，都能够逐渐好转。

3. 酒精肝：包括脂肪肝在内，大都是由于大量饮酒或摄入过多高脂肪类食物造成的，建议患者戒酒和注意饮食结构的调整，遵医嘱用药治疗。

在此，还需要提醒四高慢病人群、风湿病人群、长期使用抗病毒药物的人群，有针对性使用护肝药物也是预防肝功能持续受损的关键，尤其在春季养肝护肝的黄金季。临床一般推荐使用一些中成药来保肝护肝。如护肝片，可广泛用于脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎及早期肝硬化等治疗，其采用纯中药配方，副作用更少，也更加温和，适合长期服用，可有效降低转氨酶，大大降低肝损伤程度。

哪些药物容易伤肝？

俗话说“是药三分毒”，我们吃下去的药物大部分要在肝脏中完成代谢，这个过程需要一种重要的肝代谢酶——肝药酶，当患者服用过多药物，体内肝药酶不足，导致药物代谢不及时，肝脏无法将药物排出体外，残留的药物就会对肝造成损伤。

潘兴飞主任表示，已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，引起药物性肝损害的药物种类相当广泛，最为常见的有：

1.抗生素类：如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药如红霉素、螺旋霉素等；四环素类等。

2.解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。

3.抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。

4.抗抑郁药物：阿米替林。

5.抗癫痫药物：丙戊酸钠。

6.镇静药：苯巴比妥等。

7.抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。

8.抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。

9.降糖药物：优降糖、拜糖平等。