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 ntshang 2023-03-21 发布于江苏

近期甲流暴发,以学生为主,发热缠绵,早上苔薄白,下午高热,苔黄厚,我和弟子,遵风温,春温夹湿,或气分,或营分,或血分,往往一至三剂热退身凉。
临床见到舌质较红,咽部充血(红甚)或乳蛾红肿乃至化脓,均可视为血分有热,必伍生地,玄参,丹皮,赤芍,方可取效。

学生:老师,请你用语音讲讲最近甲流的大包围治法。
孙老语音讲:
首先,咱们先复习一下卫气营血这个主要的症状。
根据温病学上的这个,邪在卫分的时候,它一定是微恶风寒,头疼,咽喉有点疼,口微渴,舌苔薄白,舌尖有点红,口微渴,轻度的咳嗽,脉象浮数,这就是温邪在这个卫分,也叫做表热。
进一步化热入里,就到了这个阳明胃了,这个就是口渴,心烦,喜凉饮,舌苔黄,或者干燥,或者是大便有些秘结,小便有些短黄,脉象滑数等这些情况,这就是咱们说的里热证。
营分以后就是身热夜剧,斑疹隐隐,就是有些斑疹,看得是似清非清,不是那么明显,但是隐约能看见,同时伴有神志方面,说胡话呀,等等这些情况,一般的舌质红,特别深红,就有个绛红的颜色,这个脉象一般情况下数。
这个因为营气上蒸,营气上蒸了,所以他口反而不渴。
血分以后咋办?除了晚上有这个高热以外,身热和高热以外,神昏谵语,斑疹透露,还有啥?还有这个出血的症状,比如鼻子出血呀,还有这个便血呀,等等这些情况就是热入血分了。
那么,根据这个叶天士的原文上讲,卫之后方言气,气之后方言营,营之后方言血,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血。这个只需凉血散血,大的原则是这样。

我们在临床上不但见到这些症状,他还有时是卫气两个病了,有的是气血两燔,尤其是在今年,临床上见到很多的这个学生一类的,就是一个班集体,二三十人都是同时发热,早晨起来舌苔薄白,一到下午高烧,舌苔黄厚,甚至黏腻,这就咋办呢,这就是风温也好,春温也好,夹了湿了,夹了湿以后,众所周知,湿夹热,入油入面,缠绵难愈,这个时候,你清气也好,清营也好,凉血也好,必须佐以化湿,不化湿的话,那你治来治去,仍然是反复发烧。
大家一定要把春天的一些疾病,这个分得清清如水,简单的说一下,你看伤风,在春天的伤风,它也是这样,春天多风,容易伤风,伤风就是咱们一般的说感冒,这个主要是在上部,就是面部这些地方出现症状,这个流鼻子,打喷嚏,淌眼泪,再稍微重一点儿,就是咽喉有点儿痒,咳嗽,它是伤风的,那咱伤风散就上去了。
时疫感冒,就一个班集体,一个托儿所,或者一个家庭,同时发生了这个憎寒壮热,憎寒,那就比恶寒还厉害了,甚至还有寒战,你浑身打哆嗦,冷呀冷,全身疼,伴有咽喉疼。这个咱们中医叫时疫感冒,相当于西医的流行性感冒,或者传染病初期的时候,你比方大叶性肺炎。我以前在工地里见到个民工生病,就是这,盖着被子,浑身打哆嗦,下午特别重,咯一点铁锈色的痰,这个就是大叶性肺炎。
所以说,咱们把卫气营血弄清楚,在临床上看到舌苔黄厚的,粘腻的,必须要考虑到夹湿,夹湿必须要除湿,不除湿的话,你治来治去还是反复发作。

那么现在,现在就是西医的一些名词,咱们大家都知道,有时候这些东西就把你搞得是颠三倒四,你弄不清了,一个上呼吸道感染,扁桃体发炎,支气管炎,肺炎,流感,对吧,这些东西,这个特别是这三年当中,这个新冠,甲流等等,弄得你颠三倒四,弄不清了,咱们中医就是参考西医的化验,参考西医的名字,还是走中医的路子,那春天主要就是一个病,简单的伤风,稍微重一点儿是时疫感冒,那就是咱们讲的这个流感,下来还有支气管炎的,那就以咳嗽为主了,肺炎,就是高烧,咳喘,胸闷这些东西。
还有一些人呢,不发烧,流清鼻子,打喷嚏,眼泪汪汪,你说我又伤风感冒了,不是?他一会儿轻,一会儿重,不管他,一会儿就消下去了,这个叫鼻鼽,像那西医的季节性鼻炎,或者过敏性鼻炎,这个咱们中医的伤风散加苍耳子,再配合上北京那个验方过敏煎,疗效也是可靠的。那当这些病好了以后,没有嗓子疼,也没有发烧,也没有咳嗽了,是不是用点儿玉屏风散,玉屏风散口服液,喝一喝增加抵抗力,这是可以说正气存内,邪不可干,这样的话就是很少得外感病,或者说是得了以后也是轻而易举过去了。

这三年防疫,确实把人这个害惨了,所以咱们把中医学好。争取在这个抗疫也好,治病也好,发挥更大的作用,也加强自信,只要不是这个非常危险的症状,咱们中医就先给自己看,再给自己的子女看,有时候拿不准的时候,同学们自己可以这个商量一下,交流一下,对不对。
总而言之,外感病认准了,一到三副就解决问题了。这必须要打一下良好的基础,一个是张仲景的《伤寒论》,一个是叶天士的这个《外感温热病篇》,或者说是这个《温病条辨》,把这个都玩得滚瓜烂熟,你在临床上见到外感病的话,就心中有数。
尤其是这个春温也好,或者说是温邪进入营血分的时候,卫分和气分症状还没有消失,这个咋办?这个卫分的药,气分的药,营分的,血分的药同时用,但是要掌握这个主次,这个三分用到卫分,四分用到气分,两分或者是三分各用到营分和血分,这样慢慢拿捏,拿捏住以后疗效才好。

孙老举例:

夹湿→在表→藿香,苏叶,白芷。
中焦→白寇仁,厚朴,菖蒲。
下焦→滑石,芦根。
举例
1)藿朴夏苓汤
2)三仁汤

3)故欢室化湿方(藿香,佩兰,佛手,厚朴,半夏,陈皮,茯苓等)

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