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刘姐今年52岁，由于长久以来一直忽视自身保养，“三高”的特征早已显现。特别是几个月前确诊了糖尿病，医生明确告诉她，如果再不好好控糖，健康问题将会进一步加剧，甚至引发严重后果。  或许是运气足够好，刘姐对待病症的态度并不像其他人那么谨慎，即便确诊，她在用药上也是三天打鱼两天晒网。直到最近一次身体出现了明显异常，她才明白对待病症要提高重视，糊弄没有好结果。 身为早期确诊患者，在用药方面本应该多加关注，特别是自身的血糖波动情况，一般是要作为调节用药标准的重要条件。而刘姐对此不以为然，不仅不按照医嘱用药，胰岛素剂量也是全凭感觉使用。  出现异常是在一个下午，当天气温有点高，身体感受本就不佳。刘姐明显感受到乏力，稍稍活动就一头大汗，还特别容易口渴，于是她便怀疑血糖波动异常，打算通过胰岛素来降糖。 由于之前从未出现过此类问题，刘姐便误认为是病情加重了。谁知自行增加用药剂量后，马上就出现了头晕目眩、眼前一黑等不良反应。好在家人及时发现，这才将刘姐从鬼门关拉回来。  刘姐的态度和做法让医生气愤，医生劝说道：“使用胰岛素降糖有很多讲究，特别是针对早期确诊患者。凭感觉加减药量不利于控制病情，严重还会造成机体损伤。”听了这话，刘姐再也不敢胡乱用药了。 说起降糖，相信大部分中老年人都不陌生。随着年龄增长，机体会出现各种问题，尤其是糖尿病风险升高，难免需要患者长期依靠药物控糖。  不过，对于胰岛素的使用，大部分人认知尚浅，以至于忽视了它的潜在风险。胰岛素作为降糖常用药物，使用不当会造成哪些后果？使用过程中的常见问题又有哪些？使用胰岛素需要注意什么呢？ 一、别怀疑，错误使用胰岛素是把“利剑”相信不少人对于降糖都存在一个错误认知，那就是只要把血糖降低，就能合理控制病情。人们在对待糖尿病时，关注点更多会放在血糖升高上，而对于血糖异常降低的关注度不够。  这样的认知通常容易导致用药不当，那么即便药物本身对症，用法用量不符合病情，就达不到降糖效果，甚至会引发一系列不良反应。不要小看胰岛素的降糖效果，使用不当真的有可能危及生命。 人的血糖在机体运行当中会发生生理性质的波动，但由于患者的机体运作模式与健康人群不同，所以需要用药控制，以防止血糖异常升高。同样的，若血糖异常降低不符合机体运作规律，也会引发不良反应。  针对确诊初期的用药，一般需要严格按照医嘱进行。但有些病人认知有限，尚未察觉疾病的潜在风险，就会出现和刘姐一样盲目增减药量的情况。 胰岛素属于降糖特效药，主要依靠增加糖原储存、减少酮体产生等特性达到降糖目的。一旦胰岛素使用过量，血糖大幅降低，机体就会因为突发低血糖出现各种异常反应。  大家多少都经历过低血糖，就是那种头晕目眩、眼前一黑、神志不清、虚汗不断、肢体无力的感觉，严重会直接昏厥。若这些情况发生在患者身上，没有及时救治就有可能因为低血糖昏迷而死亡。 此外，低血糖会刺激机体应激，比如交感神经兴奋、心率加快等。当心脏过于兴奋，机体的供血、供氧负担就会增加，继而影响到全身供血。要知道，心血管状态、血液输送异常，会加大器官损伤的风险。  还有一种情况，若患者长期忽视科学用药，反复因为错误使用胰岛素出现低血糖，脑部神经会受到慢性损伤。这么一来不仅患者的病情得不到良好把控，各种神经性疾病如运动受限、老年痴呆风险也会增加。 胰岛素具有两面性，它既是治病的良药，也可以成为害人于无形的“毒药”，具体发挥哪种特质，取决于大家对待疾病的态度。为什么部分患者使用胰岛素状况频出呢？或许是陷入了误区。  二、用药常见问题，你中招了没？1. 过量使用 在控制血糖波动当中，除了缺乏认知私自调整用药剂量外，还有很多因素会导致用药过量。比如个体差异、用药方式、用药习惯等，都有可能成为间接用药过量的潜在因素。 受个体差异影响，不同患者的药物敏感度不同。如果患者对药物表现出高度敏感，那么即便是少量使用胰岛素，也可以引发血糖异常降低的现象。  用药方式上，如果确诊早期就采取高剂量注射，同样会导致低血糖。一般来说，初期阶段患者病程进展普遍不深，对药物的需求量也不高，如果急于求成，过分追求血糖数值降低，极有可能用药过量。 另外，对于一些初期患者，在用药上缺乏经验，甚至存在“多吃药，好得快”的认知，也会导致用药过量。在这样的错误认知下，患者容易混用降糖药，降糖效果翻倍自然会造成危险。  至于用药习惯，情况就比较复杂了。降糖药想达到最佳效果，通常需要与用药时间配合。考虑到血糖生理性波动主要与日常饮食有关，那么用餐时间就成了用药时间的辅助判断标准。 结合药物属性，不同种类的药物，在“饭前吃还是饭后吃”上差别很大。比如文迪雅属于长效药，早餐前空腹吃效果最好。而磺脲类降糖药只需定时服用，固定在某一餐的餐前吃即可。双胍类限制最少。 不同类型的胰岛素在用药时间上也有差别。像短效药、速效药、预混药一般建议餐前注射。而中效药、长效药与进食时间无关，定时注射即可。如果患者不懂得区分这些差异，就容易造成用药过量的问题。 2. 认为口服药不如胰岛素 生活中部分人对糖尿病认知不足，天然的认为只有胰岛素能对抗血糖异常，口服药效果不佳。另外，由于口服药服用时间长、次数多，人们还产生了口服药会造成肝肾损伤的误解，进一步推崇胰岛素。 不可否认，胰岛素的降糖效果确实好，但是受个体差异影响，不同患者的患病情况不同，对症的用药方式和药物类型也不一样。其实无论口服药还是注射胰岛素，只要“对症”都能达到稳定血糖的效果。 3. 忽视日常调理，仅依靠胰岛素控糖 纵观生活中的诸多糖友不难发现，那些血糖相对稳定，病情进展缓慢的患者，生活状态都是较为健康的。反观病情起伏较大、血糖控制不佳的患者，大多忽视了日常保养。 糖尿病是一种不能被根除的疾病，一旦出现就意味着需要做好“长期战斗”的准备。为了降低疾病风险，患者不仅需依靠长期用药，生活上的调理也不能忽视，比如科学饮食、适当运动等。 如果仅依靠胰岛素控糖而忽视日常保养，患者的血糖波动就会持续不稳。这样不仅不利于对病情的控制，血糖大幅波动对机体运作也会造成其他不良影响。 4. 专注用药不复查 疾病不是一成不变的，它会在某些条件下，随着时间推移好转或恶化。如果不同患者的病程进展方向不同，那么在日常用药上，也应该遵从“随机应变”的原则。 由于“糖尿病需要长期用药控制”的特点被人们熟知，导致部分患者确诊后只知道一味的吃药打针，对自己的病情进展，关注度反而没那么高。殊不知，如果忽视复查，可能会错过调整用药的时机。 不同患者在用药过程中会出现很多情况，比如病情稳定、病情加重、药物不耐受等，而积极调整用药方式，某种程度上能提高药物的有效性。想了解自身病情变化，最简单的方式就是定期复查。 通过复查，医生会了解到患者的血糖变化，并发症风险情况，以及药物是否对症。针对患者的各方面改变，医生也会适时对药品类型、用药剂量进行调整。 三、科学使用胰岛素，你要牢记是这些！1. 高度个体化用药 不同的药物类型，所对应的糖尿病类型不同，唯有高度适配患者病情，有针对性的改善，才能将血糖控制在标准范围。也因此，在个体差异的影响下，高度个体化用药提高治疗效果，就显得颇为重要。 胰岛素分为短效、中长效、长效等多个类型，患者患病侧重点不同，所适配的药物类型也不同。比如部分1型糖尿病患者，需要采取短效、长效结合用药的方式治疗，而对于妊高血糖症，则更倾向于长效药。 2. 提高用药风险认知 用药量、用药方式等要点不必多说，患者在确诊之后，医生一般都会给予相应的提醒和建议，以避免患者盲目用药。但在此基础上，患者需要提高风险认知。 胰岛素作为常用降糖药物，优势与风险并存。患者除了要提前了解用药准则，还得多加关注可能会发生的不良反应。像低血糖、水肿、过敏、脂肪萎缩、脂肪增生肥大等，都是比较常见的问题。 患者提高风险认知，才能在服药过程中发现身体上的异常表现并及时就医调整用药。反之如果风险意识不足，出现异常没有马上干预，病情就会向反方向发展。 3. 调整生活、科学监测 上文提到，仅依靠药物而忽视日常调理，对控制病情而言效果往往不好。因此，为了让胰岛素充分发挥它应有的作用，还请患者创造一个优质的用药环境。 建议患者科学调整饮食，控制油、盐、糖的摄入，增加蔬果，以完善和优化饮食结构。其次要通过运动提高身体素质。机体内部环境得到改善，脏器、血管状态就会变好，对控制血糖有一定辅助作用。 最后要重视日常监测。针对血糖平稳者，2天测1次即可，而对于血糖波动较大者，则需细化监测增加次数，一般建议在三餐前后测糖（共计6次），必要情况下睡前也要测量夜间血糖。 详细记录血糖波动情况，有利于患者掌握自己的病症特征。同时也能起到一定监督作用，时刻提醒患者要重视血糖波动，以预防一些不利于控制病情的事发生。 总结：胰岛素作为治疗糖尿病的常用药物，在使用方式上讲究还是比较多的。用对了血糖平稳，用错了则会导致低血糖等不良反应，严重甚至危及生命。为了更好地控制病情，还请患者朋友提高诊疗认知。 |
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