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饮食与肠道疾患的话题--直肠炎—饮食发的毒素瘀结直肠（11） （孙喜灵 烟台长恩医院） 王女士，35岁，诊脉时说患有直肠炎3年多了，平时经常出现肛周下坠、发热火辣感。但结肠镜检查，诊断为直肠炎。一直服药治疗，没有明显的效果。通过系统查体， 没有发现其他 的明显异常。 诊脉过程，仔细了解王女士的日常生活习惯和饮食规律，发现近10年来，她有故意多喝水的习惯，一天能喝1暖瓶的水(6斤左右)；还经常吃温热的东西，说是要提高免疫力，近3年多来， 经常吃花生、核桃、大枣、枸杞子、桂圆、无花果、榴莲等。平时的早饭，是喝一斤牛奶，吃两个煮鸡蛋。而这些不合理的习惯，恰恰是引起直肠炎的主要原因。 中医辨证论治，以清热解毒为主要方法，用槐角丸合玉女煎、酸味补肝汤等方剂加减，来处方配药。调理治疗1个月后，肛周下坠、发热火辣感明显减轻。继续调理治疗2个月，肛周下坠、发热火辣感都消失了，王女士的直肠炎痊愈。 现代医学认为，直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。 临床上，直肠炎常见于体质虚弱、抵抗力低下的情况。一般情况下，心、肺、肝、胃肠道 疾病、呼吸道感染、传染病后，及大便秘结、腹泻、痔，肛管直肠脱垂，肛瘘、息肉病、肛门 直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等， 都可使直肠发炎。严重的情况，需立刻到医院进行手术治疗。 直肠炎的临床症状，有腹泻、腹痛、腹胀等，便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝。直肠炎也可引起强烈的肛门疼痛， 因此当出现肛门疼痛时， 应认真诊断，通过电子肛肠镜找出病因，对症治疗。 临床上，直肠炎有急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎、结核性直肠炎等几种情况。 可并发肛窦炎，并有继发肛周脓肿的危险；或形成肠狭窄，出现肠息肉、结肠恶变，或肛管炎，或缺铁性贫血等。 现代医学认为，引起直肠炎的主要原因，有异物损伤、中毒和感染症、良性肿瘤恶变、饮食因素、慢性炎症刺激、性病所致、家族遗传因素、免疫功能异常，及痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤，或血吸虫患者。 对于直肠炎的治疗，现代医学的全身治疗，可根据病情，来口服、肌注或静滴抗生素，或服中药治疗。局部治疗，可用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液，来灌洗直肠。 具体的药物方面: 一是水杨酸偶氮磺胺类药物：一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶，作为首选药物，适用于轻型或重型，经肾上腺糖皮质激素治疗，已有缓解者，疗效较好。 二是肾上腺糖皮质激素：适用干暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松，每日静脉滴注，疗程7-10天；症状缓解后，改用强的松龙口服， 病情控制后，递减药量； 停药后，可给水杨酸偶氨磺胺吡啶，以免复发。 直肠炎的局部外用给药，或者保留灌肠；还可根据情况，配合中药内服。可以选用的药物，主要有西米替丁、锡类散、加上氧氟沙星或者甲硝唑(这两个交替灌肠) ，来进行灌肠治疗。 关键的饮食病因问题: 一般情况下，对于直肠炎的调理过程，要适当休息，摄入清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合。 1、要避免摄入辛辣、温热的食品，如辣椒、胡椒及花生、核桃、大枣、枸杞子、桂圆、 无花果、榴莲等。葱、蒜、姜、韭菜、洋葱等，要做熟了吃，都适当放点醋里面。 2、要避免故意多喝水，防止过度稀释与消耗胃酸和消化酶，加重胃肠的消化和吸收负担，而诱发胃肠积食、生热化火，使热毒瘀结直肠。 3、要避免过多摄入动物蛋白类的食物，不要过多的吃肉、蛋、鱼、虾、蟹和其他海鲜等，适合做成糖醋、红烧、红焖、醋溜等口味的，或适当蘸点醋吃，以有利于消化和吸收。 4、要避免喝鲜奶、豆浆、豆粉等，可以适当吃发酵的奶制品、豆制品，如酸奶、豆腐脑、豆腐等。 5、要避免摄入发苦发涩、含碱和苏打的食物，避免吃野菜，避免喝苏打水、弱碱水等。 6、可以适当摄入酸味、酸甜味的食物，帮助消化，避免胃肠积食而发热毒或湿热。 |
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