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勃起功能障碍，常吃西地那非、伐地那非、他达拉非、阿伐那非，有哪些副作用？哪些人不宜服用？ 西地那非、伐地那非、他达拉非、阿伐那非均属于5型磷酸二酯酶抑制剂，为目前治疗勃起功能障碍的一线用药，其机理是通过提高阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注来改善勃起。 临床研究显示，西地那非按需使用的推荐剂量分别是50mg或者100mg，给药后30~60分钟有效，有效率分别为77% 和84%；伐地那非按需使用的推荐剂量为10mg和 20mg，给药后30分钟起生效，多达三分之一的患者在摄入后15分钟内达到满意的勃起，有效率分别为76%和80%；他达拉非按需使用的推荐剂量为10mg和20mg，给药后30分钟起生效，约2小时后疗效达到高峰，有效率分别为67%和81%；阿伐那非按需使用的推荐剂量为100mg和200mg， 给药后约15分钟起效，有效率分别为74%和77%。 这类药物传统以按需服用为主，而目前规律服用他达拉非成为另一种可供选择的治疗方式，他达拉非具有半衰期长(17.5小时)及有效浓度可维持36小时的特点，已有临床数据表明，他达拉非5mg每日规律服用可明显改善患者国际勃起功能评分，同时患者具有更好的耐受性。 在安全性方面，西地那非常见不良反应包括面部潮红、皮疹、头晕、头痛、背痛、关节痛、鼻塞、呼吸道感染、流感样症状、消化不良、视觉异常等。多为轻中度，持续时间短，多为一过性，发生率低。少见的不良反应包括心动过速、直立性低血压、异常勃起、焦虑、震颤、抑郁、复视、眼部充血、红眼、视力下降、眼部肿胀、灼烧、压迫感、听力下降、食管炎、肝功能异常、疱疹等。 在安全性方面，伐地那非常见的不良反应包括面色潮红、消化不良、恶心、眩晕、鼻炎等。少见的不良反应包括面部水肿、光过敏反应，背痛、高血压、胸痛、心肌梗死、QT间期延长、肝功能异常、肌酸激酶升高、肌痛、嗜睡、呼吸困难、视觉异常、多泪、非动脉性缺血性视神经病、阴茎异常勃起症(包括勃起延长或疼痛)。 在安全性方面，他达拉非常见的不良反应包括头痛、消化不良、恶心。其他常见不良反应有头晕眼花、脸面潮红、鼻咽炎、呼吸道感染、鼻腔充血、背痛、肌痛等。少见的不良反应有眼脸肿胀、眼痛和结膜充血，视觉障碍。报告显示本药的不良反应短暂而轻微，至多是中度。 在安全性方面，阿伐那非常见不良反应包括头痛、脸红、鼻塞、鼻咽炎、背痛等不良反应；少见上呼吸道感染、支气管炎、流感、鼻窦炎、鼻窦充血、高血压、消化不良、腹泻、恶心、便秘、皮疹、龟头炎、勃起增加、血尿、肾结石、尿频、尿路感染等不良反应。 以上4个药物不推荐用于下述情况的患者： 1、90天内发生过心肌梗死 2、不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛3、在过去6个月内达到I级或超过II级心衰(NYHA 标准) 4、难治性心律失常、难治性低血压(＜90/50mmHg)或难治性高血压（＞170/100mmHg) 5、6个月内发生过卒中 6、遗传性视网膜变性病症 7、肺静脉闭塞疾病患者(可能加重心血管不良状态） 8、有阴茎异常勃起的易患因素(如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤或白血病)，或阴茎解剖学异常者(如阴茎成角、畸形阴茎、海绵体纤维化、纤维性海绵体炎或患者 9、长QT间期综合征患者 10、出血性疾病患者或活动性消化道溃疡患者 11、青光眼患者 12、合用多种抗高血压药物、硝酸酯类药物者 13、严重肝肾功能损害者#如何做健康老年人#     |
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