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首页 > 中西医执业医师 > 辅导精华 > 正文 病例分析模拟题：寒湿痹阻证！患者1年前出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛 医学教育网2022-12-02 大号 中西医医师实践技能考试第一站病例分析模拟题：寒湿痹阻证！具体内容医学教育网编辑整理分享如下： 王某，男，58岁，工人。2022年2月19日来诊。 患者1年前出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛。10天前因感受风寒出现腰骶部胀麻、下坠感。 现症：腰腿冷痛重着，转侧不利，肢体发凉，静卧痛不减，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减。 查体：腰部活动度严重受限，L4/5/S1棘间压痛，无叩击痛，直腿抬高试验L70°（~）R20°（+），腰侧弯试验（+），跟腿反射L（++）R（~），右下肢肌力明显下降。舌质淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 辅助检查：X线：显示腰椎侧凸，患侧椎间隙较宽，椎体增生。腰椎CT：L4/5椎间盘向后突出 约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 【参考答案】 中医疾病诊断：痹证。 中医证候诊断：寒湿痹阻证。 西医诊断：腰椎间盘突出症。 西医诊断依据： （1）右侧臀部胀痛1年余，加重腰腿疼痛10余日。 （2）患者腰骶部胀麻、下坠感，右侧臀部胀痛。 （3）腰部活动度严重受限，L4/5/S1棘间压痛，无叩击痛，直腿抬高试验L70°（~）R20°（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）R（~），右下肢肌力明显下降。 （4）辅助检查：①X线：显示腰椎侧凸，患侧椎间隙较宽，椎体增生。②腰椎CT：L4/5椎间盘 向后突出约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 中医治法：温经散寒，祛湿通络。 方剂：独活寄生汤加减。 药物组成： 独活9g、杜仲6g、牛膝6g、桑寄生6g 细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g 防风6g、川芎6g、人参6g、甘草3g 当归6g、芍药6g、干地黄6g 3剂，水煎服，日一剂，早晚分服 西医治疗措施： （1）早期对症治疗。 （2）急性期，用地塞米松与脱水剂静脉滴注。 （3）手术治疗，适用于病程超过半年，经保守治疗无效者，或急性髓核突出，出现马尾神经受 压的症状体征者 2023 以上就是医学教育网关于“中西医医师实践技能考试第一站病例分析模拟题：寒湿痹阻证”的相关介绍，希望能够帮助到大家，更多资讯尽在医学教育网！ |
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