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01 认识斑秃 斑秃在西医体系中，病因并不明确。斑秃是在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病，如白癜风、特应性皮炎等，故西医目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，本病还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。 大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。 中医称斑秃为油风、鬼剃头。《黄帝内经》认为“发为血之余，发为肾之侯”。《诸病源候论》认为“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海……故须发秃落”。所以毛发的生长有赖于气、血、精。中医认为斑秃多由肝肾不足、气血两虚或情志不遂、气血失和、阻塞血络所致。中医临床辨证把斑秃分为血热生风型、血瘀阻窍型、气血两虚型、肝肾不足4种证型治疗。 02 十多年反复斑秃 今天案例的主人翁十岁开始脱发，十多年来反复斑秃，大学四年全秃了，到处看诊无效，这对于一个二十多岁的青春美少女来说也是很残酷的。 看诊时图片如下：
那么治疗后效果如何呢？先给大家揭晓：服药历经九个月，停药观察了五个月，目前这位女士长发飘飘、乌黑靓丽，效果满意，谈恋爱也自信了。 03一诊多年反复脱发，对生活失去信心 Z同学10岁第一次斑秃，逐渐加重，大学4年期间头发几乎掉光，看了很多中医都没效果，2018年在北京中日友好医院用了丹参酮、激素曲安西龙片。这西药适应症为应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。 由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括： 1．系统性红斑狼疮等结缔组织病； 2．肾病综合症等免疫性肾脏疾病； 3．特发性血小板减少性紫癜等免疫性病； 4．醋酸泼尼松所适用的其它疾病。 吃了3年曲安西龙，中西结合看了有好转，逐渐停药到2022年1月又开始掉发了，因为十多年来反复脱发，女孩子很爱美，经常只能戴帽子或者假发，Z同学慢慢有点不自信。 其他情况有：平时长期疲倦，相对怕冷，手脚冷。经前腹泻，经前烦躁，乳房胀痛，月经量少。容易生气，脾气不太好。饭后有时胃胀痛。早上起不来。之前头皮红，最近喝了四物汤，有点口干，喝了一个月防风通圣丸，服药期间头皮屑多，现在减轻点，头皮红减轻。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 Z同学胆热脾寒、肝肾不足、血虚血瘀，中医大脑推荐柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合桂枝茯苓丸，我同时用问止专门治头发的制剂——问止养发丸——补益肝肾。并嘱梅花针每日刺激头皮，得空以指代梳子经常按摩头皮。 二至四诊，守方。四诊时加肾四味。服药后，患者精神好点，口干的情况轻微改善。 04五至八诊脱发逐渐恢复，转治发质干枯 经前治疗后，诸症有些好转。从这时候开始，以调理发质干枯入手。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 中医大脑调整处方，增强疏肝补肾之力。我同时用水蛭、地龙化瘀通络，改善头皮局部的微循环。 通过四个月治疗，患者原来的斑秃都已经看不出来了，头顶稀疏地方的毛囊也在恢复。 患者体重控制得不错，多吃点也不会胖，诸症缓解。 另有一个小插曲：八诊时家属诉敲梅花针的时候发现多了一块小拇指盖大小的斑秃。从1月15日开始服用中药以来，原来的斑秃都已经看不出来了，头顶稀疏的地方毛囊也在恢复。昨天新增的这块和以前略有不同，这一次只有长的头发脱落，刚刚从头皮长出来的头发还在。 05九诊一波三折，斑秃再现 本以为一路向好，没想到又生波折。患者在第九诊时描述：每次好像都是快好了又都会复发，又开始掉了一小块。患者遭遇此波折，影响到了情绪和食欲，近期比较容易生气。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 这次调整主证，以“斑秃”为主证，同时制首乌和女贞子加强补肝肾。 后续又治疗了3个月，到2022年国庆前慢慢停药后斑秃没有复发。
5个月后，Z同学家属来我这里看诊时反馈已经摆脱了脱发困扰，如同新生。 很多患者对脱发不了解，滥用生发药物，造成严重后果。自古以来，食以养命，药以治病，对于脱发患者而言“三分治，七分养”更为重要。中医药在改善人的体质、养护头发和治疗方面有独特的效果。 · · · 全文完 · · · |
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