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中医认为精之排泄，藏精在肾，调精在心与肝，摄精在脾。如发早谢，其责当在先天禀赋不足，后天调养失当。 因此病起之不外乎肾封藏不固、肝疏泄失职、脾升清不及、心君火内热。但肾藏精，主封藏，其为先天之本，故此症与肾最为紧要。 从事男科数十载，我认为病本在肾，肾封藏不固，精液外流乃其根源，治疗时宜固宜补，调和阴阳，平衡五脏，全面兼顾方能奏效。  陆某，男，40岁，汽修厂的一名工人。自述功能减退4年有余，临门即出，举阳不坚，且平时精神较差，食欲不振，腹部常感不适。 初诊时见患者面色少华，疲倦乏力，偶有耳鸣，腰膝酸软，腹胀时有大便溏，小便可。观其舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 病为功能障碍，证属肾气不固，阴阳两虚兼脾虚，治宜益气健脾，补肾固精。
患者服上方7剂后，疲倦乏力改善，精神、食欲转佳，腹胀好转，大便成型，调方以补肾固泄、益气养血为主。
上方调理1月，患者诉面色红润，有光泽，精力恢复以往正常状态，夫妻生活甚为满意。 此患初诊时具有腰膝酸软的肾虚表现，同时可见腹胀便溏之脾阳虚症状，其病辗转多次，可见脾虚肾虚之著，辨证为阴阳两虚，肾气不固兼脾虚。 “肾为先天之根”“脾为后天之本，气血生化之源”，饮食失调，劳倦内伤等导致脾虚失于健运，则生化少源，气血不足，不能濡养先天之根，肾气无以蒸腾、温煦，而日益亏虚。 故首诊方以党参、白术、茯苓补气健脾为要，同时补骨脂配干姜暖脾止泻，不可见肾虚尽投补肾之药，否则滋腻碍脾，病况愈下。 配用柴胡、枳壳，意在柔肝，广木香、砂仁温中和胃，消食健脾；菟丝子补益肝肾，固精止泄缩尿。 复诊患者诸证渐愈，调方以调节阴阳、益气养血为主，方用淫羊藿、肉苁蓉补肾阳、益精血，配伍熟地、龟甲具有滋阴降火之功。 鹿角胶为血肉有情之品，其擅补肝肾，补益精血；蛇床子归肾经，温肾壮阳；菟丝子补肾阳肾精，平补阴阳；山药补肾气，兼能滋肾阴。 诸药共伍，补益肝肾、收敛固涩兼以养阴，养阴而不燥、滋补而不腻，达到气血双补，阴阳平衡。 |
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