医圣张仲景在《金匮要略》里把麻木的原因归结为“血痹”,痹是个通假字,通闭塞的闭,闭就是不通了。血液流通受阻,气血过不来,也会缺气缺血。 那么,血液为什么不流通了? 医圣张仲景认为是受了寒。 血液就好比是流淌在身体里的大江大河,夏天的时候,河流运行是很顺畅的,可是一到冬天,气温下降,它就结冰了,就流不动了。血出了问题,往往又会影响到气,因为气血是不分家的。 很多人都有过这样的体会,冬天在外边待的时间久了,手脚就会冻麻,会没有知觉,要进屋暖和暖和才能缓过劲儿来。这就是中医常说的“血遇温则行,遇寒则凝。” 以前就遇到过这么一位老太太,六十多岁,什么毛病呢?就是手麻。麻到什么程度呢?连碗筷都拿不稳。 考虑到老太太年事已高,气血不足的现象肯定是有的,再加上开春的时候,河水刚刚解冻,她到河边去洗衣服,刚一伸手,就感到刺骨的凉意,最后衣服没洗成,反倒是出现了手指麻木的现象。 大家看,这种麻木就是寒邪导致的,碰到这种情况,医圣张仲景开什么方呢?黄芪桂枝五物汤。 《金匮要略》原文是这么说的:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。” 黄芪桂枝五物汤 方歌: 血痺如风体不仁,桂枝三两芍芪均, 枣枚十二生姜六,须令阳通效自神。 相关条文:血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 方组:黄芪(三两) 芍药(三两) 桂枝(三两) 生姜(六两,切) 大枣(十二枚,擘) 煎服方法:上五味,以水六升,煮取二升。温服七合,日三服。 黄芪桂枝五物汤:黄芪45克 白芍45克 桂枝45克 生姜90克(切) 大枣12枚(撕) 用量仅供参考 黄芪补气,使气能行血;白芍补血,使血能载气。 大枣补脾。脾胃是气血生化之源,大枣能让脾胃这个轮子转动起来,源源不断地制造气血,运到四肢上去,千万别小瞧了它,民国有位了不起的老军医,叫张锡纯,凡是遇到那些个气血不足的人,情况还不算严重的,张锡纯就让他把大枣放到米上蒸熟来吃,吃上一段时间,随着脾胃功能慢慢恢复,身体里的气血也会水涨船高。 三味药把气补足了,把血补足了,把气血生化之源也养起来了,但是不要忘了,因为寒气的阻挡,补进去的气血很难流通起来。于是,医圣张仲景又找来了桂枝和生姜。 1 第一、可以散寒。一味中药有什么特性,看它的生长环境就能略知一二,长在地下的,它就擅长补阴;长在枝头的,它就擅长补阳。桂枝是肉桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝,可见,它的阳气是很足的,阳气足就能驱散寒邪。 第二、可以温通经络,尤其擅长把人体的肢肢节节打通。 第三,桂枝这味药,它的颜色是有点偏红的,五脏之中,心一直在跳动,心也是红红火火的,所以桂枝入心,可以强壮心阳。心阳强大有什么作用呢?能更好的指挥周身的血脉,让它去到该去的地方。因为心主血脉,有这一层关系在里面。 桂枝把寒气散掉,把经络打通,再点一把火,把心脏的阳气鼓舞起来,原先因为寒气阻挡而隔绝四散的气血就能重新贯穿,重新流通起来。 生姜是个小跟班,跟在桂枝后面,桂枝散寒,它就帮着散寒,桂枝通络,它就帮着通络。相比于桂枝,生姜可能没有多么精深的医道,但效果却一点儿也不差,受寒感冒了,最先想到的就是煮一碗浓浓的姜汤,喝完以后,额头上出点小汗,寒气就跟着散出去了,原本鼻涕眼泪横流的,立马就收住了。 最后再来总结一下,什么样的人适合用这个方子?主要有三个特点,麻木、冷痛、无力。 比方说,人到中年以后,总觉得手麻脚麻,麻木的同时常常有发凉的感觉,有时候走着走着突然就觉得腿没劲儿了,使不上力了,晚上睡觉又很容易抽筋,这样的人,用黄芪桂枝五物汤是比较合适的。 2 用方思路 中风后,半身麻木,可能是左边,也可能是右边,总之就是身体的一半儿不受控制了,为什么?
还有的人虽然可能暂时没有出现麻木的现象,但是手脚僵硬,不灵活,做起事来笨手笨脚的,这当然不是说你真的变笨了,只是你手上的血气不那么饱满了,也可以用这个黄芪桂枝五物汤。 仲圣师友临床运用经方医案 患者:陈某 性别:女 年龄:55岁 初诊日期:2014年6月 诊疗经历:皮下结节,之前在某医院未得准确诊断,治疗一周无效果,后到本诊所就诊。 查:双下肢踝关节红肿疼痛,小腿及大腿内侧也有几处蚕豆大小结节,红肿触痛,苔薄白,脉沉细。 处方:防风通圣散 服用一个月症状时好时坏,后停药。 二诊:2015年3月7日症状较之前稍轻,仍有触痛 调整处方:黄芪桂枝五物汤加味 辅助治疗:针刀局部治疗 方组:制附片20克 黄芪45克 桂枝45克白芍45克 夏枯草50克 生姜90克(切)大枣12枚(撕) 剂量:三十五剂(每日一剂水煎服) 煎服方法:水开后再煮二十五分钟,分三次温服。 连续服用35剂药后结节完全软化,触痛消失,临床诊断已治愈 相关条文:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”《金匮要略》。 (仲圣师友贵州刘易春医生医案) |
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