喻文球教授,江西中医药大学附属医院主任中医师、教授,江西省首届国医名师,江西省中医药学会资深专家咨询委员会副主任,杏林文化促进会副会长,中国医圣张仲景文化节特约嘉宾。 喻教授对于疑难杂病、脑科疾病、皮肤病以及各种慢性疾病的调理和治疗,效果颇佳。下面给大家分享一个医案,以供参考。 脑梗死是一种由多因素所造成的脑局部动脉粥样硬化,从而引起动脉完全闭塞或狭窄,脑组织出现缺氧、缺血及坏死情况,进而导致神经功能缺损的脑疾病。 其特点是多发生于中老年人群,发病、致残、致死率高。脑梗死发作后一般会有各种后遗症,脑梗死后遗症的发作是由于血液稠滞度增加、血小板聚集等血液流变学变化,以及脑血管内动脉粥样硬化斑块堵塞血管,造成脑部血流受阻,脑组织继而出现缺血缺氧,产生过多的自由基,导致大脑皮层、脑神经组织受损,出现一系列以偏瘫、语言障碍为表现的临床症状。 朱某某,男,55岁。 【主诉】头晕、头痛2年,加重伴肢体无力1年。
【现病史】患者2年前无明显诱因出现间断性头晕、头痛、无恶心呕吐等症状,偶有胸闷,视力模糊,治疗不详。1年前,患者上述病情加重,且出现双上肢麻木,四肢酸软无力,语言表达不清,口角流涎。无关节痛,无肌肉痛,纳可,乏力嗜睡,大便日一行,小便平。素有糖尿病病史。
【查体】舌暗红,苔黄腻,脉细数 【西医诊断】轻度脑梗死(脑缺血) 【中医诊断】中风 【证型】气虚血瘀证 【治法】补气化痰,活血通络 【处方】 赤芍10克 川穹10克 当归10克 干地龙10克 生黄芪30克 桃仁10克 红花10克 三七5克 钩藤10克 茯苓12克 菊花10克 桑白皮12克 竹茹6克 法半夏10克陈皮10克 甘草6克 枳实6克 瓜蒌12克 黄连6克 薤白12克 14剂
二诊:患者糖化血红蛋白6.9%,血糖8.38mmol/L,空腹血糖6.59mmol/L。症状均有改善,精神可,眠可。舌暗红,苔黄腻脉细数。首方加刀豆壳20克、杜仲10克、10剂。 三诊:患者精神差,神疲,腰稍有不适。舌暗红,苔薄黄,脉细数。 法半夏10克 陈皮10克 甘草6克 茯苓12克 枳实6克 竹茹6克 黄连6克 肉桂5克 五味子10克 干姜6克 大枣3个 酸枣仁30克 褚实子30克 瓜蒌皮12克 太子参15 麦冬12克 蒲公英20克 神曲20克 刀豆壳30克 菟丝子30克 15剂 四诊:患者精神可,血糖控制可,疲劳改善,睡眠好转。舌暗红,苔薄黄,脉细数。守方加莱菔子30克,石斛20克,予15剂。 后患者告知服用后诸证消失,直赞效好。
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