▲陈达灿,教授,主任医师,博士研究生导师,国务院特殊津贴专家,国家中医药领军人才“岐黄学者”,第六、七批全国老中医药专家学术继承工作指导老师,广东省名中医,广州中医药大学中西医结合学科带头人。现任省部共建中医湿证国家重点实验室主任、广东省中医皮肤病研究所所长、教育部高等学校中西医结合类专业教学指导委员会委员、世界中医药联合学会皮肤科专业委员会会长、广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员。从事皮肤性病学医疗、教学、科研工作38载,擅长诊治过敏性皮肤病、红斑狼疮、性病、毛发病、痤疮等皮肤疑难杂病。 【基本资料】 【按语】 辨证思路:丘疹性荨麻疹,是儿童和青少年常见的过敏性皮肤病,也可见于成人或老年人。大多数发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。临床上以散在风团样丘疹、顶端有小水疱,瘙痒剧烈为主要临床特征。本病属中医“土风疮”、“水疥”范畴。中医认为本病多由“肌腠虚疏,风尘入于皮肤故也”,或因“内蕴湿热,复感风邪虫毒”,“内有食滞,外感风邪”所致。 治疗经验:陈达灿教授认为丘疹性荨麻疹主要是由于先天禀赋不耐,加之风湿邪毒、昆虫叮咬,虫毒湿热诸邪郁结于肌肤所致。小儿是“纯阳之体”、“稚阴稚阳”之体,其“脏腑娇嫩,形气未充”,存在卫表不固、脾常不足的生理和病理特点。明代医家万全在《幼科发挥》中将小儿的生理特点概括为“肝常有余、脾常不足者”。故陈达灿教授在治疗小儿皮肤病时尤其重视调理脾胃,治疗时常以四君子汤、参苓白术散、保和丸等健脾、运脾、消导,并在健脾的基础上配合祛风、清热、利湿、解毒之剂,处方时更充分考虑到小儿口味,选用一些甘淡而不苦寒之品,便于孩子服药。 陈教授常强调“脾健贵在运不在补”,常常加用健脾祛湿,消积导滞的药物,常用白术、苍术、陈皮行气燥湿,助脾运化;茯苓、薏苡仁健脾渗湿;加用鸡内金、独脚金麦芽等消积导滞,故本案中除用太子生、白术等健脾益气之外,加用健脾祛湿,消积导滞的药物,如苍术、陈皮行气燥湿,助脾运化;茯苓、薏苡仁健脾渗湿;加用布渣叶、鸡内金等消积导滞。本案患者属脾虚“土不伏火”、心火偏亢之象,故加牡蛎、珍珠母沉降偏亢之心火,同时患者眠不佳,有安神之功。诸药合用共奏健脾化湿,祛风止痒之功。 (本案编者:赵琳) 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■ |
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