 ｜四川名医田鹤鸣，以精湛的医术享誉蓉城，其弟子曾荣修老中医，“文革”期间，因特殊因缘得以亲近“田八味”，并入师门，每于疑难重症必登门请教，得师真传。 一、桂枝汤治疗阴囊汗 孟某某，男，50岁，汽车五队。 1984年4月19日初诊，阴囊汗出多年，内裤始终潮湿，最近加剧，脉濡缓，苔白。 证属：营卫不调兼下焦湿热，治宜调和营卫兼除下焦湿热。 方药：桂枝汤加苍术12g 黄柏10g 木通10g，二付。 1984年4月21日复诊，大有好转，原方2付，并介绍本单位另一同病患者四付愈。 桂枝汤方药：桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 二、桂枝加葛根汤治疗外伤性癫痫 李某某，女，12岁，中江县北街12号。 1976年6月3日孩子八岁时在架架车上玩耍，被另一孩子推下车跌伤头部，六天后开始发癫痫，先头痛后发癫痫，服中西药无效，经刘某某医生介绍来诊。 辩证：由于外伤，瘀血阻滞致营卫不调，神经受损所致癫痫。 治宜：调和营卫，兼活血化瘀，并引药上行。 方药：桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸，三付。 半月后来信说：服药后半月时间只发病二次，而且都是上（编者注：疑有“午”字）发病，嘱服至病愈为止。 桂枝加葛根汤方药：葛根25g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 三、葛根汤治疗化脓性扁桃体炎 蔡某某，男，29岁，望江汽车修理厂，观察室二床病人。 1981年10月14日，午后5点由护士陪伴来诊。主诉：三天前开始喉痛，继则发烧至今三日，目前体温39.8度，仍恶寒、体痛、头剧痛、目干、鼻干、无汗、喉痛，饮食三日俱废，大便三日未行，小便灼热。诊断为：化脓性扁桃体炎。右咽部Ⅱ度肿大，左咽部Ⅰ度化脓，经打针服药有增无减，遵医嘱来诊。脉细长数（110次/分），苔薄白。 辩证：头痛、身痛、恶寒无汗，证属太阳表实，眼干、鼻干、身热属阳明表证，小便灼热系太阳表证传入膀胱之腑，咽痛化脓，因表邪未解，太阳寒邪外来，内热无从发散，熏灼咽喉，腐蚀肌肉化而成脓，脉细数，邪热伤阴也。 治宜：解太阳阳明表邪，清膀胱腑热兼养阴清热解毒。 方药：葛根汤加玄参20g 花粉20g 蒲黄10g 滑石30g 川贝10g（缺药）大枣10g 生姜10g ,一付。 1981年10月15日上午10点，昨夜接着服药二次，汗出，烧退，身痛头痛愈，喉痛大减，仍干，左咽脓性物消失，右咽上部仍有脓点，有饥饿感，已开始饮食，大便已解，小便灼热消失，目前仍鼻干咽干痰多，病势已退，宜继续养阴化痰解毒。 方药:葛根25g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 蒲黄10g 瓜蒌15g 玄参12g，二付。药未服完，病人于16日已出院。 葛根汤方药：葛根25g 麻黄10g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 四、小陷胸汤治疗喘证 王某某，女，8岁，家住肥皂厂宿舍。 1984年6月27日，半月前感冒后，一直气喘，频频抽大气，不咳，经华西医大附属医院，检查照片均正常。服药不效，尊医嘱来中医诊治。脉滑，舌偏红，苔花剥。 辨证：邪热内陷与痰饮互结心下。 治宜：清热涤饮。 方药：全瓜蒌20g 法夏10g 黄连6g ，二付。 1984年6月30日，大见好转，原方二付。 按：小结胸病多为表邪误下，邪热内陷与心下之痰相结而成。《金镜内台方议》谓：“心下结痛，气喘而闷者”。《张氏医通》谓：“凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟手足凉时，其脉洪数者，热痰在胸下也，用此方”。 五、调胃承气汤 （一）发烧 杨某，女，8岁。 1976年5月19日，孩子患流感，普通败血症入院，经治疗后出院已半月余，一直低烧不退，温度在37.5度到37.8度，蒸蒸汗出，大便秘结，尿黄。脉沉有力，苔白。 证属：热结阳明腑实。 治宜：缓泻阳明腑实。 方药：大黄10g 芒硝6g 甘草10g ，一付。 1976年5月21日，烧退汗止，二便正常。饮食欠佳，治以健脾养胃阴之方。 按：《伤寒论》云：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 （二）燥咳 陈某某，女，8岁。 1976年4月23日，其母萧某（原同单位同事）。携孩子来家求诊述：孩子百日咳在某医院诊治二、三月（儿科）至今不愈，每次药费七、八元，诣知：蒸蒸汗出，大便干结，闻咳声清爽无痰。脉沉实，苔薄黄。 证属：阳明结热。 治宜：调胃承气汤缓下之。 方药：大黄10g 芒硝10g 甘草10g ，一付。当时此药只需三分钱，挂号费一角钱。惟恐病家嫌药费太便宜不治病，故特别做了一些解释。 两日后来二诊。咳嗽基本愈。只偶尔咳一声，大便已不秘结，因思久咳必伤肺阴，以养肺阴为主。 方药：北沙参15g 麦冬12g 五味子5g ，一付。 按：此证病机是由于热结于手阳明而致腑实，地道不通则气上迫于肺，肺与大肠相表里，肺经受邪则咳嗽频频，此咳嗽必声音清爽，其所以别于其他咳嗽，俗称火咳或燥咳，此其辨证要点之一；其蒸蒸汗出，可知表邪已解，加之便秘，症属阳明无疑，故只用调胃承气汤泻热通腑，上攻肺经之邪自去，故咳嗽亦愈。 六、葛根芩连汤治疗鼻窦炎 苏某某，女，45岁，致民路中学教师。 1980年1月3日，鼻窦炎三年，感冒后复发，这次最严重。头痛，双鼻阻塞不通，浓涕多而呈深绿色。脉沉滑，苔白。 辨证：表证失治误治协热入阳明之里。 治宜：解肌之表邪兼清阳明里热。 方药：葛根25g 黄芩10g 黄连6g 升麻10g 瓜蒌15g 甘草10g ，二付。 1980年1月7日，基本痊愈。原方二付。 按：临床中凡属协热随表入里之阳邪，且变症各异的症，俱可投此方随证加减治之。该方加升麻助葛根升举深陷阳明之里热兼解毒。瓜蒌化痰清热，加入芩连之中，清热化痰之力更速。
|
|
|
