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“叶酸是孕妇才吃的，我这老头子吃什么叶酸？”  姚大叔今年58岁了，他平时除了患有高血压以外，别的没有什么疾病。前两天，姚大叔去医院体检，结果发现同型半胱氨酸高达26.3umol/L。医生告诉姚大叔，体内的同型半胱氨酸偏高，会增加心脑血管疾病的风险，建议他吃点叶酸。 姚大叔听到医生的建议后，他就比较生气，所以就说了文章开头的那句话。医生听到姚大叔的言辞后，就解释道：在临床上，叶酸是有很多的作用的，它并不仅仅是孕妇的专利。姚大叔听了医生的解释后，心里的困惑也就解除了。 客观来说，叶酸的作用还是比较多的。为了让大家对叶酸有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。 1.缺乏叶酸，会增加心脑血管疾病的风险吗？客观来说，如果缺乏叶酸，那就容易引起高同型半胱氨酸血症。 很多的研究已经证实，当人体内的同型胱氨酸＞15umol/L时，就可能会损伤血管内皮，进而增加动脉粥样硬化的风险。动脉粥样硬化作为心脑血管疾病的基础病变，无疑会增加心脑血管疾病的风险。 说到这里，可能会有朋友觉得奇怪，为何缺乏叶酸会引起高同型半胱氨酸血症呢？为了便于大家理解，这里简单介绍一下同型半胱氨酸。 叶酸是参与同型半胱氨酸代谢的关键酶的辅酶。如果缺乏叶酸，就会影响同型半胱氨酸关键酶的活性。这样的话，就容易造成同型半胱氨酸在人体内堆积。 2.哪些人需要补充叶酸呢？提到叶酸，很多朋友可能都会想到孕妇需要吃它。其实，叶酸的作用不止于此，具体的可以总结为以下4点： ❶孕妇：  对于孕妇来说，口服叶酸是比较重要的。这是因为，胎儿的生长发育比较快。胎儿在生长发育的过程中，就需要更多的叶酸。 孕妇吃叶酸的目的并不是单纯地补充维生素，更重要的就是预防脑积水、脑脊膜膨出、脊柱裂、兔唇等畸形。 ❷H型高血压患者：  H型高血压属于一种特殊类型的高血压，它主要是指高同型半胱氨酸血症合并高血压。和普通的高血压相比，这种类型的高血压更容易引起心脑血管疾病。 如果H型高血压患者能及时补充叶酸，那就可以有效降低同型半胱氨酸的水平，进而降低心脑血管疾病的风险。 ❸长期喝酒的人：  酒在我国的群众基础还是挺广的，很多朋友都比较喜欢喝酒，更有甚者每顿饭都喝酒。 然而，长期喝酒会影响肠道吸收叶酸。这样的话，就容易引起叶酸的缺乏。因此，对于长期喝酒的人来说，是需要适当补充叶酸的。 ❹巨幼红细胞贫血： 叶酸和维生素B12是红细胞成熟的重要物质，如果缺乏了叶酸或者维生素B12就容易使得幼稚的红细胞增多。红细胞越不成熟，那它的体积也就越大。所以，缺乏叶酸就容易引起巨幼红细胞贫血。 如果得了具有红细胞贫血，那就需要查明是是否缺乏叶酸和维生素B12。如果同时合并缺乏维生素B12，那在补充叶酸的同时，还需要补充维生素B12。否则，会加重神经系统损伤。 3.叶酸能和什么药物联合使用？如何补充叶酸呢？在临床上，叶酸能和多种药物联合使用，常见的就包括降压药+叶酸、降脂药+叶酸、降糖药+叶酸等。  就拿糖尿病来说吧，它本身就容易出现胰岛素抵抗和高同型半胱氨酸血症的情况。高同型半胱氨酸血症不仅会损伤血管内皮，还会增加胰岛素抵抗的。如果糖尿病患者适当补充叶酸，那不仅更有利于控制血糖，还能降低糖尿病并发症的发生率。 再拿脑梗死来说吧，这类患者多合并有高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症作为脑梗死独立的危险因素，适当吃点叶酸也是很有必要的。叶酸不仅有助于延缓动脉粥样硬化的进展，还能降低脑梗死复发的风险。 这里需要注意，叶酸联合别的药物，需要在医生的指导下进行，切勿自行使用。 至于如何补充叶酸，很多人想到的是食补。其实，通过这种途径获取的叶酸的量是比较少的。这是因为，叶酸在高温、强光下是不稳定的，食物中的叶酸在烹饪的过程中就会被破坏，并且食物中的叶酸含量并不高。 对于需要补充叶酸的人群来说，补充叶酸比较有效的方式就是口服叶酸片，比如斯利安，每片含量是0.4mg，每日服用两片可有效预防心脑血管等疾病。服用叶酸，应该严格按照说明书服用，必要的时候也可以咨询专业人士。否则，叶酸吃多了可能会危害健康，吃少了又起不到相应的效果。  |
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