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胁下痛，可能是肺内感染引发胸膜炎，也可能是胆囊炎，肋骨炎，甚至胰腺炎，胃炎，冠心病等。这些西医病名，在中医看来，不外与气血寒热湿相关。且因肋下属肝，肋痛还常与肝络失和相关。比如《素问》言：“寒气客留于肝脉，则血泛脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。” 《景岳全书》说：“损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛。”金铃子散是治心腹胁下疼痛的名方，由金铃子和玄胡索各30克组成。金铃子又叫川楝子，所谓子，当然是果子，黄黄的，圆圆的，疏泄肝气力量强，不仅能引肝胆火下行，还能引与其同为宝贝的心包之内的火下行，让肝体及心间舒适。玄胡索是植物的根茎，辛窜苦泄热，温又能通，能活血散瘀，让气机顺畅通过而止一身各种痛。与金铃子相配，对于心腹有热，肝郁化火血滞塞，口苦苔黄这类的胁下疼痛效甚佳。但若疼痛严重，比如文章开头提到的掀痛，掀是一种翻起来的状态，这是肋下气机血液堵塞得就像潮水拍在堤岸上，严重的不通则痛。这种情况采用金铃子散可能效果不佳，毕竟延胡索主的是一身上下诸痛，比如脐下冷引起腹痛，腰脊痛，就可用金铃子散合四物汤而治，故而延胡索对于这种肋下翻痛的状态有些不太精准，但金铃子泄肝，是治心腹肋痛的名流，可以保留下来，与其它中药合方而治。近代名医张锡纯有个治肋下疼痛剧烈，掀痛，以及心腹痛的方子，组成：金铃子（15g，捣） 生明乳香（12g） 生明没药（12g） 三棱（9g） 莪术（9g） 甘草（3g）水煎服。本方没有了延胡索，但却上阵了两组镇痛药对乳香没药、三棱莪术，来加强止痛功效。乳香没药都是树脂，其挥发油对于瘀阻的血液具有融解作用，从而舒张血管，改善血液循环。两味搭配在一起，乳香香味重，尤能调气，让血液动起来，没药香味差些，注重于让瘀血散开。合力之后，行气活血的力量就如先来一阵风，然后水流欢快，对于气血的通利相当有用，不仅脏腑通，连经络都能因其利气血而通畅。三棱莪术是植物的根茎，辛香而苦泄，区别在于三棱性平和，莪术温通，两味合用，能消脾胃积滞，避免湿热内生，郁于肝胆。又能通肝经积血而破瘀。瘀破了，气机才有地方通过。与乳香没药的先作用于气后作用于血刚好相反。两组药对同用，治痛能力如水泄不通围敌营，连一只苍蝇都飞不出去。尤因三棱莪术专入肝脾，可谓治胁痛的好帮手。五味中药在金铃子的带领下，共同作用于心腹肝肋，行气活血止肋掀痛，心腹痛。兼症可有：口干而苦，暖气吞酸，腹胀、小便黄，舌边尖红、舌质紫暗有瘀斑，苔薄黄，脉弦数或细弦。口苦而干，小便黄，舌边尖红，显示的是一种热象，所以本方条下曰：此方不但治胁疼甚效，凡心腹作疼，而非寒凉者，用之皆甚效验。毕竟肝火旺是容易引起肝区肋下疼痛的，而所谓泻肝汤之泻，组的词常是泻热，投合肝喜凉的特色。对于嗳气吞酸、腹胀来说，胆囊炎、胃炎、十二指肠炎都可能出现这种情况。舌质紫暗有瘀斑则显示的是瘀症。所以相关的病症胆囊炎、肝癌、胃脘痛、胸膜炎、胃炎、肋软骨炎等都可用其加减而治。体虚者也可配合黄芪党参，增强扶正之力。
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