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❖投票步骤如下： 1.热盛型 证候特点：发病急，病程短，皮损基底色红，剧烈疼痛，影响睡眠，心烦易怒，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泄热，凉血解毒，活血止痛。 基础方药：龙胆泻肝丸合金铃子散加减。 龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，甘草10g，柴胡10g，川楝子6g，香附10g，延胡索30g，牡丹皮10g，赤芍10g，大青叶15g，紫草30g，板蓝根30g，生地黄20g。
2.湿毒型 证候特点：病程迁延，皮损基底淡红，多见于年老体虚患者，疱壁松弛，疱疹炎症较轻，疱内有浑浊液体，易于溃破，糜烂浸淫，伴纳呆腹胀，身重乏力，便溏，舌体胖，苔白腻，脉濡。 治法：健脾祛湿，清热解毒，活血止痛。 基础方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减。 党参20g，茯苓30g，白扁豆20g，白术10g，苍术10g，薏苡仁30g，甘草10g，川芎10g，王不留行30g，蒲公英30g，茵陈30g，栀子10g，大黄10g，香附10g，延胡索30g，大青叶15g。 3.气滞血瘀型 证候特点：多见于老年人，疱疹消退后局部刺痛或隐痛麻木，常伴心烦，夜寐不安，舌质暗红，苔薄白，脉弦细，此为“不通则痛”。 治法：疏肝理气，活血止痛。 基础方药：四逆散合桃红四物汤。 柴胡10g，生白芍30g，甘草10g，枳壳10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄20g，川芎10g，延胡索30g，香附10g，白蒺藜15g，全蝎3g（冲），蜈蚣1条（冲）。
4.气虚血瘀型 证候特点：此型较少见，多见于久病不愈，身体消瘦，极度虚弱之老年人，皮损消退后局部刺痛不休，伴面色无华，气短乏力，动则汗出，舌质淡红，苔薄白润，脉细弱，此为“不荣则痛”。 治法：大补气血，通络止痛。 基础方药：十全大补汤加减。 黄芪20g，党参15g，当归15g，川芎10g，白芍30g，生地黄15g，白术10g，茯苓15g，延胡索30g，甘草10g。 以上各型皆可用王不留行研末加少许薄荷脑，麻油调敷患处。 虽然带状疱疹各证型间证候有异，但气血不通，经络阻隔是其共同的病理基础，疼痛是带状疱疹患者最痛苦的症状，也是治疗过程中最棘手的问题。带状疱疹为自限性疾病，一般2～4周疱疹即可自行消退。 故冯宪章认为不应以疱疹是否消退与消退时间的长短作为判定治疗有效与否的依据，应以疼痛消失时间长短以及是否遗留神经痛作为疗效评判标准。所以活血化瘀、通络止痛贯穿带状疱疹治疗的始终，是本病的关键治法，也是治疗带状疱疹后遗神经痛的关键。 发病初期，在常规治疗基础上加入理气活血之品，可防患于未然，消灭疼痛于无形之中，此所谓“不治已病治未病”。
治疗此类疼痛，冯宪章常用以下药对：①香附配延胡索，香附为气中血药，延胡索为血中气药，二者相伍，行气活血，走而不守，主治一身上下之痛。②芍药配甘草，即芍药甘草汤，有养血柔肝、缓急止痛作用，其要点在于重用白芍，至少30g以上方能显效。③病情重者加用全蝎、蜈蚣等虫类药物，以加强通络止痛作用，其要点在于虫类药要研粉冲服，勿入煎剂，方能发挥作用。④赤芍配牡丹皮，以凉血、祛瘀、止痛。⑤桃仁配红花，以祛瘀、活血、止痛。⑥川芎配王不留行，以活血、利水、止痛。 活血理气日久可耗气伤阴，冯宪章常酌加太子参、黄精等益气养阴之品，活血理气而不伤正，正气不伤又可更好地发挥活血理气药的治疗作用。外用王不留行、薄荷脑活血通络，辛香走窜而止痛。只要辨证正确，遣方用药精当，通其不通，疼痛症状可在短期内缓解。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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