缓急舒痹汤治疗颈椎病 68例临床观察

高玉玮 满洲里市第一医院南区医院

关键词：颈椎病；中医药疗法；缓急舒痹汤颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎骨质增生、颈椎间盘变性以及由此而引起的颈肩臂手指疼痛麻木、头晕、上肢无力等一系列临床症状总称。我院自2003年起应用中国中医研究院西苑医院房定亚老中医的缓急舒痹汤，临床治疗68例颈椎病人，取得明显疗效，现报告如下。

1 一般资料

68例均为门诊病人，男43例，女25例；年龄23～56岁；病程最短8天，最长者症状缠绵反复发作达17年之久，平均15个月；长期伏案工作者占本病的68％，其他患者占32％。全部病例初诊时摄颈椎正、侧、双斜位片，显示椎体前后缘有不同程度骨质增生47例；生理曲度变直36例，平浅17例；椎间隙狭窄49例；项韧带钙化18例。5例症状典型，但颈椎X片尚无明显病变。

2 治疗方法

全部病例均以缓急舒痹汤加味治疗，药用：

生白芍30g、威灵仙12g、生薏仁30g、羌活10g、苏木10g、蜈蚣2条、僵虫10g、生甘草10g。

加减：退行性骨关节病变者加桑寄生30g、怀牛膝15g、狗脊12g；

头项强痛者加川芎10克、鸡血藤30g、丹参20g、葛根30g；

眩晕恶心者加姜半夏12g、菊花30g、胆南星10g；肢凉无汗者加桑枝15g、姜黄10g；

颈部活动受限者加木瓜10g、天麻15g、仙鹤草25g。

服法：每日1剂，水煎早晚各服1次，15天为1疗程，同时指导病人作颈部功能锻炼。1疗程后统计疗效。

3 疗效标准［1］

治愈：主要症状和体征消失或基本消失，恢复病前工作能力。好转：主要症状和体征基本消失，劳累或受凉后偶有不适，但不影响工作。无效：症状和体征均无改善。

4 治疗结果

治愈32例，占47％；好转30例，占44％；无效6例，占9％；总有效率91％。

5 讨论

颈椎病与中医学的“骨痛”、“骨痹”相类似，属“痹证”范畴。其成因是由于风寒湿邪侵袭，或由劳倦伤筋动骨，以致络脉闭塞，气血失和，气滞血瘀，不通则痛，痛为肝病所主。《医学心语》云；“调气以和血，调血以和气，通也；上逆者，使之下行，中结者，使之旁达，亦通也；虚者，助之使通，寒者，温之使通，无非通之之法也。”方中芍药甘草汤具有养肝柔肝镇痛，解除中枢性及末梢肌肉痉挛；生薏仁主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，且可制约白芍量大引起腹泻的副作用；苏木行血破瘀、消肿、止痛；羌活能散表寒、祛风湿、利关节，治疗风寒湿痹项强筋急，关节不利；威灵仙祛风除湿、通络止痛，治风湿痹痛，以及肌强筋缩的掣痛；蜈蚣、僵虫为虫类搜逐之品，以助通络止痛作用。随证加减，并配合颈部功能锻炼，共奏舒筋活血，散风除湿，缓急止痛之功，故取得满意疗效。因颈椎病为慢性退行性病变，患者多为长期低头位工作职业者（如微机操作人员、会计、教师、绘图人员、检验员、裁剪缝纫工等），除要求患者及早治疗外，应矫正不良习惯和睡姿，持续长时间低头工作要定时活动颈部，防止颈部肌肉大量乳酸堆积刺激而痉挛，并注意局部保暖，以防复发。参考文献〔1〕李宁．改良药物颈枕治疗颈椎病212例报告〔J〕．中医杂 志，1994，（8）：484.

 内蒙古中医药 2007年第1期