精索静脉曲张您了解吗？

精索静脉曲张

精索静脉曲张是泌尿外科常见病之一

同时也是造成男性不育的常见原因

约35%的不育男性患有精索静脉曲张

精索静脉曲张

是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。是青年男性最常见的阴囊肿块之一，在成年人中的发病率为10%～15%。

发病机制不明，目前认为既有先天原因，也有后天因素。长时间站立、增加腹压的剧烈活动等，是诱发精索静脉曲张的重要原因。

具体病变部位：即精索的蔓状静脉丛（蓝色部分）扩张迂曲、增粗，可导致静脉回流不畅、血液瘀积。

（左图：正常精索静脉    右图：精索静脉曲张）

临床表现

1、患者可有不育史

2、久站、劳累后患侧阴囊坠胀、疼痛不适感，可向下腹部、腹股沟区或后腰部放散，平卧、休息后上述症状可减轻或消失。

3、站立位时阴囊表面可见或可触及蚯蚓状的曲张静脉团；平卧位时扩张的静脉团缩小，可根据此特点与继发性精索静脉曲张相鉴别。

易患人群

精索静脉曲张患病率与年龄有关，多为春期之后的青壮年，部分研究表明，80岁以上人群的患病率高达75%。

1、20-30岁青壮年；

2、老年人；

3、体力劳动者；

4、长期久站的职业，如教师、士兵、美发师等。

如何治疗？

精索静脉曲张的一般治疗选择包括保守观察、药物治疗和手术治疗。

1、保守观察

对生育能力、正常睾酮水平、适当的睾丸生长没有影响以及与精索静脉曲张相关的轻微症状的患者，采取非手术治疗，包括避免过度性生活、阴囊局部冷敷等。如精索静脉曲张患者出现精液分析异常、睾丸缩小、睾丸质地变软等情况下应及时手术治疗。

2、手术治疗

1.阴囊症状明显，查体阴囊可触及曲张静脉，睾丸明显缩小，即使已生育的患者，亦可选择手术治疗。

2.合并男性不育的患者，女方生育能力正常者，除外其他引起不育的疾病，无论曲张程度，应及时手术治疗。

3.青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小的患者，提倡早期手术治疗。

4.精索静脉曲张合并久治不愈的前列腺炎或精囊炎。

3、常见手术方式

显微镜下精索静脉结扎术—被称为治疗精索静脉曲张的金标准和腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术中见迂曲的精索静脉团

温

馨

提

示

精索静脉曲张作为男性的生育“杀手”，我们一定要给予十分的警惕。

避免久坐久站、避免腹部高温、戒烟戒酒戒辛辣刺激食物、多摄入维生素，保持良好的生活习惯，是对抗精索静脉曲张的有力手段。

（专业审核：张劲峰）

（审稿：盖君  编辑：宣传科）