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四川成都市/孙清廉  李老师退休前这几年身体糟糕极了，胃病整天把他搞得寝食难安。他经常感到烧心、胃部疼痛、打嗝、呃逆、吐酸水苦水，甚至想呕吐，再喜欢的食物只要多吃一点就可能引起发作；牙不好，想吃肥一点的肉也不行，吃了也会引起胃病发作或使病情加重；有时坐着、立着症状还能忍受，但躺在了床上就感到病情更加严重，不得不又坐、立起来；自己买了不少胃药吃，有时感到好一点，但没几天又会复发。笔者告诉他患的可能是反流性疾病，他去医院做了检查，果然是“反流性食管炎”。经过正规治疗，加强了饮食调理，现在他感到好了许多。 反流性食管炎是怎样一种病 反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃内容物（有时还包括十二指肠液）反流至食管，其中胃酸、胃蛋白酶在PH≤4时具有水解活性，会损伤食管黏膜，从而引起黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变的一种疾病。主要症状表现为经常打嗝、呃逆、烧心样疼痛、胸骨后痛、呕吐酸水苦水等，甚至会呕出咖啡样物；多在饱食或脂肪餐后发作，症状还往往在卧位或身体前屈时加重，一般中老年人发病率较高。 胃（反流性胃炎）、食管反流性炎症是一种慢性难治性疾病，需长期甚至终生治疗。西医对反流性食管炎多采用制酸剂（一般认为，奥美拉唑、埃索美拉唑等明显优于法莫替丁、雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂和促胃动力药（多潘利酮和西沙必利疗效较好）等治疗。但大多不能从根本上解决问题，过早停药容易出现病情复发。一般认为，维持治疗开始时间，应在正规治疗八周后。抑酸药剂量可降至治疗用量的半量，但仍应联合多潘立酮（吗丁啉）等促胃动力药，维持用药时间至少四周。有效的维持治疗，可使患者症状容易抑制且能预防并发症的发生。若病情复发，应重新开始药物治疗。 中医学认为，本病属胃痛、吞酸、吐酸等范畴，其病机主要是脾胃运化、升降失职，肝胆失于疏泄、胆胃气逆、上犯食管所致。根据他人与笔者经验，一般多采用生姜泻心汤、半夏泻心汤为主方，并配合旋覆代赭汤、左金丸、温胆汤等合并组方，若胃阴虚者合沙参麦冬汤加减，经验证明其功效大增。此外，大黄、蒲公英、白及、乌贝散、煅瓦楞子、沉香、白豆蔻、丁香、苏梗、藿香等常随症加减。笔者认为，以生姜泻心汤加蒲公英、白及为基础方加减治疗效果最好。 反流性食管炎的基本保健措施 本病与饮食、情志以及肝胆病史密切相关。如情志不遂、思虑过度，以致肝胆失于疏泄、横逆犯胃；饮食不节、烟酒无度导致灼伤胃经；素罹胆病，引起胆邪犯胃，均会使病情复发与加重。所以，保持平和乐观的心态，避免生气动怒、焦虑紧张；生活规律，劳逸结合；注意改变不良生活习惯，如将床头适当抬高、戒烟少酒、重视减肥等，对每个食管炎患者都是非常重要的。 食管炎患者的食疗保健 避免暴饮暴食，吃饭七八成饱；减少脂肪摄入（以免刺激胆汁过多分泌），尽量少吃辛辣刺激、煎炸、熏烤类食品，不喝浓茶、咖啡；避免服用对肠胃有刺激性的药物（如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、红霉素等）；以及在餐后3小时内避免卧床等，是反流性食管炎患者必须遵守的饮食保健原则。 1 半夏秫米粥 半夏秫米汤是治疗胃病的古老配方，功能和胃降逆。用制半夏12克，配陈皮6克，加水适量煎20分钟，去渣取其清汁。取秫米（一般用小米，也有人认为是高粱米）100克加水煮粥，煮至秫米爆肚时加入药汁，再煮10分钟左右，至米完全开花，食粥。每日1～2剂。 2 旋覆代赭粥 取旋覆花10克（布包），代赭石15克，干姜10克（胃热去干姜加黄连6克，胃阴虚者去干姜加麦冬、沙参各10克），加水适量共煎，去渣取其清汁，配粳米100克煮粥（加黄连时可加适量冰糖），每日1～2次，功能降逆止呕。 01 藿香苏梗粥 藿香、苏梗各15克，水煎取清汁。另用粳米100克煮粥，粥成时加入药汁，调匀再煮数沸，食粥，每日1剂，功能温胃止呕、开胃进食。 4 姜汁砂仁粥 先用粳米100克煮粥，粥熟软时，取生姜汁10余滴与砂仁5克研末共入粥，再稍煮即可，食粥，每日1剂。此粥温胃理气、开胃止呕。 5 苏子冰糖粥 苏子20克捣如泥，加水煎浓汁去渣，加粳米100克、冰糖适量共煮粥，趁热服，早晚各1次。此粥养胃降逆、止呕滑肠，对表现为呕吐呃逆、肠燥便秘的患者适用。 6 蛋壳牡蛎散 煅牡蛎、煅鸡蛋壳等份，共研细末，每服4.5克。取陈皮6克，半夏10克，茯苓12克，甘草5克，水煎服，送服蛋壳牡蛎散，1日3次。适用于症见胃酸过多、嘈杂的反流性食管炎患者。另外，煅牡蛎、茴香等份共研末，每服6克；或煅牡蛎、怀山药等份共研末，每服6克；或乌贼骨120克、砂仁30克共研末，每服3克；或诃子、藿香、白豆蔻各等份共研末，每服3克。均适用于胃酸过多的食管炎患者，可单用。 7 刀豆生姜饮 老刀豆50克，配生姜10克，加水适量煎至刀豆开花，去渣，加入少量红糖，温服。每天2次。刀豆温中下气、利肠胃，生姜温胃降逆止呕，红糖温胃养胃。全方共奏和胃、降逆、止呕之功。 8 8姜蔗二汁饮 甘蔗汁100克，生姜汁10克（鲜姜10克捣碎，加白开水10克，取汁），混合调匀，频频缓饮，每日1剂，连服数日。本方有生津润燥、降逆止呕之效，适用于胃阴虚有火者服用（胃酸过多者不宜）。 01 芦根竹茹饮 鲜芦根100克，竹茹15克，同煮加蜜适量，温服。功能和胃止呕，适用于症见胃热、呕吐呃逆的食管炎患者。 10 羊乳竹沥饮 羊乳1茶杯，竹沥水2茶匙，蜂蜜2茶匙，韭菜汁1茶匙。先将羊乳煮熟，然后放入竹沥水、蜂蜜与韭菜汁，调匀温服，适用于胃阴不足的食管炎患者。 11 11二芽消食饮 麦芽、炒谷芽各10克，生姜10克，红糖适量，加水煎20分钟，温服，每日1剂，连服数日。用于胃寒、消化不良的食管炎患者。 12 橘皮竹茹汤 取橘皮10克、竹茹10克、半夏10克、茯苓10克、枇杷叶（刷去毛）12克、党参12克、甘草6克，水煎服，每日1剂，连服数日。适用于胃虚有热、干呕呃逆的患者。 13 丁香柿蒂汤 丁香3克，柿蒂10克，生姜5片。水煎温服，每日2次，每日1剂。功能温中降逆，适用于症见胃寒、呕吐、呃逆的食管炎患者。 14 胡椒猪肚羹 白胡椒3克，猪肚1个。将胡椒研细，放入清洗干净的猪肚中，并留少许水分。然后用线扎紧，放沙锅中慢火炖至烂熟，调味服食，2～3天服一次，连服3～5次。有温胃散寒、止呕止呃之效。
国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 本文作者：孙清廉 |
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