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病案 患者，男性，55岁，因“剖腹探查术1+月，中腹部疼痛1+天”于2021年02月09日在我院肝胆外科住院治疗。入院症见：中上腹部隐痛，持续性发作，无畏寒、恶心呕吐、心前区憋闷疼痛、黄疸、黑便便血等症。入院诊断：1、腹痛原因待查：1）消化道穿孔？2）其他；2、残胃炎伴中度胆汁反流；3、十二指肠破裂修补术后；4、吻合口溃疡；5、剖腹探查+肠粘连松解+腹腔脓肿清除引流+胃空肠吻合+胆道镜胆管探查T管引流术后。患者入院期间每日频发“呕吐、呃逆”数次，已达半月之久，予抑酸等对症处理后无明显好转，不排除胃瘫可能，于02月24日特请我科会诊以求针刺治疗。 治疗 我科会诊后建议予埋针治疗、普通针刺以改善患者症状。治疗处方如下：埋针（双侧膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞）；普通针刺（双侧内关、通关、通山、通天穴，双侧水通、水金穴；单侧心门穴等）。患者治疗一次后症状大有好转，呕吐减至一日一次，呃逆好转9成。第二次治疗后患者已无呕吐，呃逆减至一天1次。经5次治疗后患者呕吐、呃逆症状消失。 临床运用及说明 针刺处方中除内关穴外，均为董氏奇穴。通天、通山、通天具有健脾和胃、理气和血、疏经通络的作用特性，治疗神经性呕吐具有特效，尤其是妊娠性呕吐更具特效，在十四经穴中没有穴位与之相比似。水通、水金具有补肺益肾的作用特性，两穴不但有较强的补肾效果，而且顺气作用强，凡咳嗽、气喘、呃逆、腹胀、呕吐、霍乱、胸闷等肾不纳气的气逆之疾则有特效。心门穴具有通上焦、补心气、调气血的作用功效，心门穴的运用比较广泛，不仅对心脏疾病有殊效，对某些杂症也具有特效作用，如呕吐，不论是干呕还是呕吐都能有效解决，主要是针对母虚及子而致的情况。 操作:通关穴直刺三至五分;通山穴直刺五分至八分;通天穴直刺五分至一寸。 解说： 三通穴不能双足六穴同时取穴下针，仅能各取一穴至二穴下针；高血压者双足只许各取一穴。 解析:心门穴位于小肠经，从小肠经进针到达表里经的心经，谓之心门，从全息对应来看可以治疗心力不足引起的膝关节疼痛有关。临床中有针刺此处治疗干呕的例子。三通穴（通关，通山和通天）此穴组主治与心脏有关疾病，然其位置又位于胃经循行经络，中医认为补火生土，故此穴组可以治疗消化不良，此外此穴组治疗妊娠呕吐，通常立竿见影。    结语 传统针灸是以经络而存在贯穿于穴位中，穴位离不开经络，而董氏针灸有别于传统针灸，自成一派的独特针灸体系以部位而定穴，全身有700余穴，分别散布于手、臂、足、腿、耳及头面等处，以十二个具体部位定穴，不以传统针灸经络方法取穴，虽然不如十二经脉之循环不断，相接无端，但也广泛分布于全身，因此具有易学、易记、宜掌握的优势特点。董氏奇穴一般不会用到胸腹及腰背部，古言“背部薄似饼”，如必须用到腰背部及胸腹背部，亦仅以点刺放血为用，因此董氏针法是具有取穴简便而无风险的针刺疗法。董氏针灸是董氏针灸多为“奇穴倒马组穴”，所有的重要穴位均是以此方法来定穴，所以说，只要疾病诊断正确，取穴得当，手法精准，则功效就强大，奏效迅速，多能立除沉疴，具有标本兼治作用迅速之优势特点。其治效之宏非一般所传之针术可比矣，故有神奇之术之称。董氏针法不强调各种繁琐的补泻手法，临床注重董氏针灸所独有的动气针法、倒马针法、牵引针法、刺血针法运用，这些针法易学易用具有操作既简单，临床疗效又确实的优势，形成了独具一格的实用针灸体系。董氏针法一般不采用强刺激手法，仅以“正刺”“斜刺”“皮下刺”即可，这样能有效地减轻患者之痛苦，减少了患者对针刺畏惧和晕针的发生。董氏针灸治疗疾病极为广泛，不但对常见病、多发病有良效，而且对疑难杂症、顽症痼疾也具有很好的治疗效果，无论经络病还是脏腑病均具有作用广泛的特点。总之，董氏针灸具有取穴少，见效快，疗效高，无风险，治疗范围广等，值得临床广泛运用。  作 者：吕宗颖 指导老师：范宏元（贵州中医药大学第一附属医院针灸推拿科副主任医师） 校 对：孙弘扬（贵州中医药大学第一附属医院针灸推拿科主治医师） 
 供稿：吕宗颖 编辑：薛 娇 审编：蔡远俊 质控：朱盛权 审核：孟 娜 复核：唐东昕 |
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