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便秘多因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，辩证分寒热虚实，以通便为目的。 1 肠道实热证 症状：大便硬，腹胀，按痛明显，口干，有臭味。苔黄燥，脉实滑。 治法：清肠泄热通便 处方：麻子仁丸 参考方： （1）凉隔散： 泻火通便，清上泄下。用于热结胸隔，腑气不通，体热口渴，面红唇焦，胸隔热，口舌生疮，便秘结，尿短赤，舌红苔黄，脉滑数。 （2）调胃承气汤：缓下热结。用于阳明胃肠热结，燥实在下，大便秘结不通，口渴心烦，蒸蒸发热，但无痞实之症。 （3）增液承气汤：滋阴生津，泻热通便。用于阳明发热，阴液不足，大便燥结不下。本方主要用于热结阴亏证。 （4）更衣丸：清肝泻火通便。用于肝火、肠热型便秘。 2 肠道气滞证 症状：大便不畅，欲解不下，更有甚者，少腹胀，暧气频发。苔白，脉细弦。 治法：行气导滞通便 处方：六磨汤 参考方： （1）四磨汤：行气降逆，散结通便，兼以益气扶正。用于七情伤感，肝郁气结，症见胸隔烦满，腹部出现胀痛，大便秘结。 （2）五磨饮子：行气降逆，散结通便。用于七情气逆，肝郁气滞，症见腹胀痛，攻痛窜痛，烦闷不欲食，大便硬结。 （3）菀桔枳芪汤：宣降肺气，通利大便。用于肺失宣降，肠失传导，症见年老体弱，久咳久喘，大便秘结，欲解不能等。 3 脾虚气弱证 症状：大便干，如板栗状，厕时无力，使力则汗出气短，面色晄白，神疲气弱，舌细弱。 治法：益气以健脾，润肠通便 处方：黄芪汤 参考方 （1）调脾通结汤：益气健脾，润肠通便。用于全身虚弱，排便动力减弱而致的习惯性便秘。 （2）补中益气汤：补中益气，升阳举陷。用于气虚乏力，大便艰难。 4 脾肾阳虚 症状：大便干结，面色萎黄无光，头晕心悸，脘腹冷痛，小便清长。 制法：温脾肾，润肠通便 处方：济川煎 参考方： （1）半硫丸：温肾逐寒，通阳开秘。用于肾阳虚衰，虚寒内蕴，命门火衰，阳气虚所致老年人虚寒便秘。 （2）右归丸：温补肾阳。用于阳虚，命门火衰，症见气衰神疲，畏寒、四肢冷、大便干结，小便自滴，腰膝酸软。 （3）青娥丸：温肾通便。用于肾亏虚寒，大便秘结腰膝酸冷。 5 阴虚肠燥证 症状：大便硬结，口干，少津液，神乏食少。舌红苔少，脉细数。 制法：滋阴润肠通便 处方：六成汤 参考方： （1）五仁丸：润燥滑肠通便。用于津亏肠燥，大便艰难，以及年老或产后血虚便秘。 （2）益胃汤：养阴生津，润肠通腑。用于阳明热病，下后汗出，胃阴受伤所致之便秘。 |
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