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补中益气汤出自金元时期补土派大家李东垣的《脾胃论》，由8味药组成，常用来治疗脾胃气虚、气虚下陷导致的病证。现如今，该方依然是临床上的常用方，帮助许多患者解决了病痛之苦。临床上这些疾病可以考虑这个方子—— 补中益气汤的核心脉症为倦怠乏力、气短懒言、面色无华、精神不振、纳差、舌淡白、苔薄白、脉细；或者腰腹部以下坠胀感，或者便溏，或者眩晕。  1.紧抓病机 中气泛指中焦脾胃之气和脾胃等脏腑对饮食的消化运输、升清降浊等生理功能，狭义指脾气。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳腐熟，脾胃中气对人的生理起到非常重要的作用。脾主升清，强调脾气上升将其运化的水谷精微向上传输至心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，营养全身。由此可见，如中气不足，脾不升清，即脾胃之气虚弱、运化失职，就会出现神疲乏力、头晕目眩、腹胀、腹泻、脱肛、内脏下垂、遗尿等症状。  2.用量宜小 用量小是东垣制方的一大特点，本方为东垣代表方，八味药，按最大量计，不过三钱二分，其用量上的特色更为鲜明。何绍奇在《读书析疑与临证得失》“慢病轻治”篇中，引岳美中老先生针对脾胃虚弱者，喜用小剂量煮散的案例，“如剂量太重，则不仅不能取效，还可能因重伤胃气，反添枝蔓”“若临床上急于见功，便加重药量，希图速效”的做法是不可取的，说明这种“慢病轻治”“轻舟速行”的方法是东垣脾胃病用药的根本法则，这亦是黄教授推崇之观念。 补中益气汤是治疗脾胃气虚、清阳下陷的代表方。脾胃为后天之本，补脾胃之气就是补中气，补一身之气。故临诊时遇到慢性疾病，具有反复发作和气虚证候特点，选择补中益气汤为基本方辨证施治，可以有事半功倍的疗效。 1.胃下垂者 胃下垂者多伴有嗳气、腹胀、便秘等不适，黄教授喜用补中益气汤酌加枳壳、枳实等，益气举陷，升降相因，升中寓降，降中寓升。现代药理证明，枳壳对平滑肌有很强的收缩作用，这和现代医学所谓内脏下垂是肌肉组织松弛的病机相吻合。 2.易感冒者 此类患者多因气虚不能固表，以致感冒频发，一般用补中益气汤原方，补气以固表，再加入防风，即补中益气汤合玉屏风散。如兼心悸气短者，合生脉散补气阴以养心止汗。  3.自汗者 此类患者多见气虚之象，或无明显虚象，长年自汗不止。可于补中益气汤中重用生黄芪达30g，再加入桂枝、白芍，即补中益气汤合桂枝汤，升阳固卫，调和营卫，酌加煅龙骨、煅牡蛎以收敛止汗。 4.便秘者 老年及久病患者脾胃虚弱，加上疾病损耗，导致中气不足，推动无力，导致排便乏力较为常见。黄教授喜配伍枳实、肉苁蓉、火麻仁、桃仁、柏子仁等以补气润肠通便。 5.妇女月经过多，崩漏者 此类患者乃因气不摄血，以致血液下行不止，治用补中益气汤以补气摄血，加阿胶以补血止血，棕榈炭以固涩止血。 总之，补中益气汤临床应用广泛而灵活，其应用要点在于体虚而舌淡嫩苔白，脉弱。用之得法，疗效自然显著。 |
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