五脏病机

关注→ 刘红云董氏奇穴针灸 2022-11-24 06:00 发表于河北

五脏病机

1、肝：诸风掉眩，皆属于肝。

症状为掉眩，病因为风，病位所在脏腑为肝。肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝病可以生风，以动为症侯。诸→多，指一切或多数。

风：六淫中的外风；

内生五邪中的内风（肝风）→郁勃生风、肝热生风、肝阳化风。

掉→摇动，包括头面、四肢、身体各部的摇动及肌肉的跳动（在头部的亦指病人自觉有旋转的一种症状）。

眩→眩晕（脑血管痉挛）、脑缺血时的头晕、由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩都与肝有关。肝为风木，主疏泄、藏血。一旦气机失调，就会导致风病发生。风→虚：肝阳亏虚，头目失养而致头晕目眩；肝血不足，血虚生风而致手足颤动。

实：肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。

动→眼皮跳动；嘴群蠕动；面部肌肉抽动；头部颤动；双手抖动；以帕金森氏症为代表。

风在肠道→肠蠕动亢进→腹痛腹泻。

风在膈肌→嗝逆证→膈肌痉挛→膈肌抖动太过。

风在脑血管→眩晕、头痛→脑血管痉挛→扩张脑血管→祛风。

风在心→心动过速→内风所致→潜阳熄风、养血祛风。

肝脏与肾脏关系：

肾为水脏，主水藏精，真阴（水）所寄，木赖水涵，水生木。精化为血，血能养肝，若肾阴内虚，水不涵木，则木燥而生风，精虚血少，血不养肝则血虚而生风，此乃病在肾而证在肝，为母虚传子，肾病及肝。

治法：辛凉化风，清热息风，疏肝平肝，养血柔肝，滋阳平肝。

掉眩也有病不在肝者，如上气不足所致眩晕（黄风汤、补中益气汤）。

2、心：诸痛痒疮，皆属于心。

心主血脉，心主火，火亢则血热，热邪与血相搏致皮肤疮疡，红肿发痒。热甚则疮痛，热微则疮痛。实热则局部痛、重、胀，虚热则局部痒。

痛→寒性收引致气血不通，血脉不通，不能荣养局部出现淤血，就产生疼痛，不通则痛。要散寒止痛、温经活血通络。

疼→风邪聚集在局部的一种反应→活血通脉，促进气血运行。风邪由里发表，随汗而解。治风先治血，血行风自灭。痒为虚症。身痒者，邪盛而攻走筋则痛；邪微而游行皮肤则痒。

皮肤干燥、粗糙、脱屑、肤色㿠白并常伴严重癢痒，如蛇身、摄领疮以及血分受伤之疮疡等多为血虚兼血瘀，血虚无以润养肌肤而发病。初起作痒因风热，溃后脓沤或冒风。痒的主要病因为风邪，或感受外邪，或因血虚生风生燥而作。

酸甘止痒：甘能生津能补，缓急止痛，酸能收敛且入肝。五行中肝、心乃母子关系。

疮→疮为外科疾病总称，疮疡指五官病、肛肠病、脏腑痛疽病、皮肤痛及痈、疽、疗、疖等。肌肤火灼则为疮，近火则痛，微远则痒。指人体营养、能量物质郁积在局部而产生的病理反应→输送出现障碍→活血化瘀。

病久→气血不通致正气输布出现障碍→虚证。

痤→汗出现湿、劳汗当风、寒薄加郁，郁结化火→寒热错杂、虚实夹杂→治疗祛寒祛热搭配、攻补兼施。

汗出毛孔开，风、寒、湿外邪进入而不能出，郁塞日久便形或痤。痤未及时治疗，郁积化热为毒，再加上心脏气血不足，不能及时疏通面部气血，郁毒外发而疮。

痤为初期（附颠倒散：大黄、硫黄各等份，两药共为细末，凉水调敷患处，主治肺风险粉刺及酒渣鼻），时间久形成痤疮（痤上加疮）。

心主血脉、其华在面。

便秘→肺气的宣发、肃降功能差所致。

吃辛辣之物会加重痤疮。

五行之五味→酸、苦、甘、辛、咸。辛归肺经，辛有发散作用，辛味入肺，致肺宣发作用加强，将郁积在皮肤下的外邪向外发散的结果。

治疗：

①强心才能将面部的垃圾清运走。

②用敛肺（肃降）的药物，使人体内的浊气向下运行一通过大便排出体外。

⑧消肿散结加快治疗效果。

④痤疮颜色偏白者为湿郁化痰。

⑤病久要扶正。

汗为心之液，发汗与否在治疗疮疡上都有其临床依据。后期溃疡则不可发汗，盲目发汗，汗出过多则伤阴血，血少难养经脉而发痉。

五脏功能失调皆能生疮疡，疮疡非独发于心，他脏也能引发诸痛痒疮，但与心又密切相关。心乃脾之母，子虚则补其母。

肺与诸痛痒疮也密切相关，燥为秋令主气，肺属燥金，同气相从，燥热病邪易先侵犯肺经、且易伤津液，易火化。

3、脾：诸湿肿满皆属于脾。

病因为湿，病在脏腑为脾。

脾属太阴为湿土，属阴中之阴，性喜温燥而恶寒湿。居人体之中，运转上下。

湿：

外→雨露伤人或久卧湿地，寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿。

内→久食生冷之类，伤脾阳（脾阳不足），不能化湿（因脾主运化），痰饮聚腹而致中焦胀满，水谷精气不能依赖脾气散精上归于肺。土不生金，肺虚则无力通调水道、下输膀胱。水津不能四布，积于腹中则气行受阻而发内胀满。

肿满→在外肿在皮肤及四肢，医者可见。

满→在内腹内胀塞，患者自知。

脾主四肢→如果脾不能运化水湿，使水湿滞留于体内、四肢，会发生浮肿胀满。

湿邪多能致肿满，但肿满并非全是湿邪引起（诸胀腹大，皆属于热，热甚则肿，就不属于湿）。

湿邪内停，脾失运化，导致机体躯干、四肢出现肿满→从脾来调。

水来土掩→以土治水（脾属土，湿为水邪）→五行相克。

减肥→从痰湿入手→从脾入手。

痰湿重→肝脏肿大→脂肪肝→调脾。

眼皮肿、体内长肿瘤→调脾。

脾与肾：脾土有赖肾阳之温煦。肾阳不足，脾阳亦虚。脾不制水，肾难主水，气不化水，则水湿停滞。

4、肺：诸气膹郁，皆属于肺。

肺主气，司呼吸，主肃降。

诸气→各脏腑之逆气。

膹郁：气逆胸满，气机上逆，郁积于胸中，则出现胸部塞闷，呼吸急促的喘证。若兼有咳嗽痰多，则为肺胀，伴以胸痛则与胸痹相近。兼有汗出肢冷脉微为虚喘重症。

膹→喘急上逆。

郁→否塞不通。

肺主气：气有余→本经自伏之火，实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。

气不足→火邪乘之，虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆，呼吸失常，胸闷喘息，辨虚实。

肺主宣发、肃降。

肺的开与合、宣与降调节五脏六腑上逆之气，如果肺气敛降无力，上逆之气与敛降之机对持，上逆不得，下降不动，郁塞于肺，则出现郁。

治疗则调节肺之宣发与肃降。

肺与肾：肾为气之根，肾主纳气，肾气虚者肺气亦虚，下则摄纳无权，气不归根。上则肺气耗散，主气无力，以致气浮于上，胸闷喘息，肢冷汗泄，其病在肾，由肾及肺，为虚喘。

肺与肝：病起大怒，怒者气上，肝气迫肺而致胸闷喘息者，其病在肝，由肝及肺，为实喘。

5、肾：诸寒收引，皆属于肾。

致病之因为寒，出现的症状是收引，病位所在脏腑为肾。

肾主北，在天为寒，在地为水，属阳中之阴，内藏元阳。

血气者，喜温而恶寒。在经脉中，寒者泣涩，温者通利。

若肾中元阳不足阴邪盛，生阴寒，阳气虚，血行不畅，则不能温煦经脉，致经脉不利而失畅行。局部经脉缺少气血的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒邪痹阻经脉。

初→关节疼痛，活动不利。

久→经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。，

既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂，若病久阳虚，气血损，生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除，痰瘀难消，宜温经补虚，化痰祛痰。