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每天学中成药 麦味地黄丸 本方来源于宋·《小儿药证直诀》地黄丸加味而成。首次记载于明代医家龚廷贤所写的《寿世保元》书中，具有滋肾养肺功效，主要用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软等症状。 成分为麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，也就是在六味地黄丸的基础上，加了麦冬、五味子两种中药。麦冬性甘寒，既能润肺，又能清肺火，五味子收涩肺肾之阴，可使得肾水充足，肺阴得到收敛，肺部得到滋润，咳嗽自然也会好得快。
因此，肾阴虚、气虚咳嗽的老年人吃了后，会感觉非常舒服。所以，这个药又叫做“八仙长寿丸”。 【药名】麦味地黄丸 Maiwei Dihuang Wan 【处方】麦冬60克、五味子40克、熟地黄160克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓60克、泽泻60克。 【组方分析】方中重用熟地大补肾阴，为君药。辅以山茱萸、山药补肾养肝健脾；五味子、麦冬酸甘寒化阴，润肺止咳以助君药；佐以泽泻泄肾降浊；丹皮清散肝火；茯苓与山药健脾渗湿，导邪下行。诸药相合，共奏滋肾养肺之功。 【功能主治】滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 【用法】口服：浓缩丸，每次8丸，每日3次，温开水送服；水泛丸，每次6~12g(30~60粒)；片剂，每次3~4片，每日2次。 【使用禁忌】外感风热，喉痛，里热盛者忌服。痰浊阻肺，咳嗽，痰多而白稀，便溏者忌服。 【现代研究】本品主要有降血糖、降血脂、增强免疫功能等作用。通过观察阴虚型老年肺结核患者血清超氧化物歧化酶( SOD)和白细胞介素2(11-2)的变化，发现麦味地黄丸有抗自由基和恢复阴虚型患者细胞免疫机能的作用。 【药理作用】 具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。 【适用范围】 1.中医病证 肺肾阴虚重证：气喘，咳嗽，颧红潮热，舌红少苔，脉细数。 2.西医疾病 慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肺肾阴虚重证者。 【临床应用】 临床用于治疗哮喘、糖尿病等属肺肾阴虚者。 【临床新用途】 1.治疗糖尿病有人用麦味地黄丸治疗糖尿病患者，效果满意。方法：口服麦味地黄丸(水丸，每30粒6g)，每次12g，早、晚各1次，温开水送服。30日为1个疗程。效果：经用麦味地黄丸治疗糖尿病患者70例[血糖在10.5~23.3mmol/L， 尿糖(十~卅) ， 尿酮体阳性者15例]，服药2~5个疗程后，其中痊愈者58例，好转者10例，无效者2例，总有效率为97%。一般服药1个疗程即可收得明显效果。 2.治疗老年性甲状腺功能亢进据报道，用麦味地黄丸结合抗甲状腺药物治疗老年性甲状腺功能亢进31例，效果显著。手颤者，加钩藤、草决明；甲状腺肿大甚者，加山慈菇、生牡蛎；心率快者，加枣仁、生龙骨、生牡蛎；失眠者，加白蒺藜、草决明子、芜蔚子。3个月为1个疗程。并用丙硫氧嘧啶每次100mg(或他巴唑10mg)，每日3次，口服；用3~6个月，FT3，FT4复常后，丙硫氧嘧啶降至每次25~50mg(或他巴唑2.5~5mg)，每日1次顿服，用≥2年。对症处理。结果：31例中，治愈27例，好转、手术各2例[唐其志.麦味地黄丸结合抗甲状腺药物治疗老年性甲亢31例体会.安徽中医临床杂志，2001，13(6)：430]。 3.治疗活动性系统性红斑狼疮治疗组29例，用麦味地黄口服液(含麦冬、牡丹皮、茯苓、泽泻各45g，五味子30g，熟地黄120g，制山茱萸、山药各60g。制成1L，每支10ml。河南灵佑药业有限公司提供)每次10ml，每日2次，口服。3个月为1个疗程。与对照组28例，均用泼尼松0.5~1mg/kg，用药6~8周，渐减量。不用其他免疫抑制药。结果：两组分别缓解9，3例；部分缓解16，13例；无效4，12例[杨旭燕.麦味地黄口服液对激素治疗活动性系统性红斑狼疮的干预作用.中国中西医结合杂志，2005，25(9)：780]。 4.治疗阴虚型老年肺结核两组各30例。治疗组用麦味地黄丸(六味地黄丸加麦冬、五味子)每次12粒，每日2次，口服。与对照组短程强化抗痨方案(2HRZS/4HR) 治疗， 对症处理。均3个月为1个疗程。禁用免疫调节药。结果：X线胸片示病灶明显吸收19，10例；吸收11，17例；无变化3例(为对照组)[李桂芳.麦味地黄丸对阴虚型老年肺结核患者SOD， IL-2的影响.上海中医药杂志，2005，39(12)：16]。 5.治疗干燥综合征治疗组22例。用麦味地黄汤加味：麦冬、生地黄、山药各20g，五味子、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、太子参各10g，草河车15g，白花蛇舌草30g。关节疼痛甚者，加丹参、鸡血藤。每日1剂，水煎，餐后服。与对照组20例，均用盐酸溴己新每次20mg，每日3次；胸腺肽每次20mg，每日1次；0.1%玻璃酸钠眼液：对症处理。用药8周。结果：两组分别显效(症状、体征基本消失；实验室指标明显改善)10，3例；有效各9例；无效3，8例[吴春华.加味麦味地黄汤治疗干燥综合征的临床观察.北京中医，2007，26(1)：36]。 6. 治疗肺结核盗汗治疗组36例，用麦味地黄丸加味，潮热加地骨皮、银柴胡、知母；自汗加黄芪；血虚加阿胶；痰多加川贝母；咯血加仙鹤草、白及、三七；心烦不安加远志、酸枣仁、黄连。每日1剂，水煎服。7日为1个疗程，用1~2个疗程。与对照组41例，均强化期用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或链霉素)，用2~3个月；巩固期用利福平、异烟肼，和(或)乙胺丁醇，用4~9个月。有肾上腺皮质激素适应证酌用强的松；1个月后，递减停用。补液：维持水、电解质平衡。结果：两组分别显效(用1个疗程，盗汗停止，其他症状消失或明显改善)15，11例；有效19，18例；无效2，12例；总有效率为94.4%，70.7%[杨春.麦味地黄汤加味配合西药治疗肺结核盗汗36例.陕西中医学院学报，2010，33(2)：34。 7. 治疗小儿哮喘病。据报道，用麦味地黄丸配合气管炎菌苗治疗小儿哮喘病患者233例，结果显愈率(指显效加治愈)占86.3%。总有效率高达97.2%。 【其他制剂】 麦味地黄口服液(《部颁标准》中药成方制剂第6册) 每支10毫升。口服。一次10毫升，一日3次。 【方歌】熟地山萸牡丹皮，山药茯苓泽泻齐，加入麦冬五味子，肺肾阴虚咳喘平。 |
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